肺气肿

1、肺气肿的治疗原则：

（1）肺气肿病变无法逆转，治疗目的主要是延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

（2）急性期治疗：病情较轻者一般院外治疗，包括：适当增加以往所用的支气管扩张剂剂量和频度；较严重者可给予较大剂量雾化治疗数日；症状较重及有频繁急性加重史者还需考虑口服激素；有脓性痰液者需积极给予抗生素、镇咳药物治疗。当患者院外治疗不佳、有严重伴随疾病、意识障碍等情况时需住院治疗，治疗方式包括急性期氧疗、急性期药物治疗、辅助治疗、机械通气等。

2、治疗方法：

（1）一般治疗：戒烟及脱离环境污染、补充氧气、肺康复治疗及训练、营养治疗。

（2）药物治疗：

1）支气管扩张剂：可缓解气短、喘息等症状。当急性加重期患者有严重喘息时，应给予大量雾化吸入治疗。常用药物包括β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

2）吸入激素：

3）祛痰药：适用于痰不易咳出者，常用药物为盐酸氨溴索、羧甲司坦等。

4）其他：磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特用于具有COPD（慢性阻塞性肺病）频繁急性加重病史者；大环内酯类药物应用1年可减少某些频繁急性加重的慢阻肺者的急性加重频率。

（3）手术治疗：

1）巨大肺大疱的大疱切除术：适用于有症状和FEV1（第一秒用力呼气量）低于预计值50%的患者。

2）肺减容术。

3）肺移植：主要用于治疗FEV1低于预计值的20%的患者，尤其是对于不适用于肺减容术的患者。

（4）前沿治疗：经支气管镜热蒸汽消融术，仅用于治疗上叶型肺气肿患者，疗效与安全性待进一步研究。