根据肛周出现红、肿、热、痛等临床表现,结合实验室检查、影像学检查结果,与放线菌性脓、结核性脓肿等鉴别后即可诊断。
1、按感染途径和病势发展分类
(1)瘘管性脓肿:经肛窦、肛腺感染而致并且最终后遗肛瘘者。
(2)非瘘管性脓肿:凡与肛窦、肛腺无关,最终不后遗肛瘘者,均属于非瘘管性脓肿。
2、按病原菌性质分类
(1)非特异性脓肿:一般性化脓感染所致,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌等单独感染或混合感染,如不指名,则默认此类。
(2)特异性脓肿:如结核性脓肿、放线菌性脓肿等。
3、以肛提肌为界分类:
(1)低位脓肿:包括肛门皮下间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛管前(浅、深)间隙脓肿、肛管后(浅、深)间隙脓肿、低位蹄铁形脓肿
肛周脓肿的诊断主要就是通过肛门局部的检查,还可以进行直肠内的超声检查;或者是肛周核磁共振的检查,另外就是结合患者的临床症状。肛周脓肿是由于肛窦感染以后,导致了肛管直肠间隙内的组织发生了坏死、液化,有脓液的形成,会出现鼓胀样的疼痛。通过肛门局部的望诊、肛门的指诊,可以初步的明确诊断,必要时可以进行超声、磁共振等影像学的检查。在诊断明确以后,主要的治疗方法就是通过手术进行治疗。目前在临床上也多是进行一次性的根治手术,降低了术后复发的几率。
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肛周脓肿,又叫做肛管直肠周围脓肿,属于细菌感染的一种脓表现方式,是肛萎的前兆。肛萎指的是肛门直肠周围发生脓肿溃破或切口引流的后遗病变。从严重程度上来说,肛瘘的程度更深。但不论是肛周脓肿还是肛瘘,发生后都应该引起重视,认真对待,及时处理,不免并发症、感染性休克甚至危及性命。
肛周脓肿和肛萎的病因
1、肛门脓肿的原因是肠道内发生了新感染,或是患者的肛腺发生了感染然后蔓延,使得肠道菌进入肛窦引起炎症感染。
2、肛萎是由于肛周脓肿、直肠肝门损伤、肛门裂反复感染等病因,如果患者进行了会阴部手术或是结核、溃疡性大肠炎、直肠肛管癌等疾病时,都有一定的几率导致肛周脓肿。
肛周脓肿和肛瘘的临床表现
1、肛周低位脓肿主要表现为剧烈的疼痛且会逐渐加重并伴随着发热症状。在脓肿自行溃破之后,会暂时缓解疼痛,或是会出现小便不畅、失眠等现象。
2、肛周高位脓肿,即直肠周围脓肿,由于直肠周围的植物神经对普通刺激并不敏感,所以会主要表现为局部的坠胀感和便意感。
3、肛瘘是周期性发作,一般会出现局部的肿痛、肿块,脓液较少,由于脓液又会经常刺激瘘口和周围皮肤,肛萎患者会感受到肛门皮肤出现瘙痒或是存在湿疹现象。
4、肛萎患者一般无全身症状,常表现为排便困难、精神萎靡、神经衰弱等症状,如果发生继发感染,可能会发生体温升高等症状。
观看文章肛周脓肿与疖子的鉴别,首先第一个,发病原因的不同。肛周脓肿主要是由肛隐窝那个地方细菌感染,导致肛周组织形成感染灶脓肿液化。疖子主要是毛囊,几个毛囊合并在一起的感染,我们叫疖子,他们所治疗的方法是不一样的。肛周脓肿在急性阶段一般会形成肛瘘,所以它一定要采取手术治疗才会好。但有部分患者很幸运,我们就常比喻像中彩票的几率,有可能自己就好,不通过手术可以治愈。但非常少见,疖子因为它是毛囊的感染,它会比较小,局部用百多邦软膏或口服抗生素,把炎症消了之后,一般情况下就不会再发作。
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