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精索静脉曲张

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精索静脉曲张的诊断

诊断依据

病史:患者可能有肾区、腹腔或腹膜后肿瘤等占位病变存在。

症状:表现为患侧阴囊肿大,伴有坠胀、隐痛感,或以不孕就诊。

体格检查

可见患侧阴囊松弛下垂,触诊时可扪及曲张的精索内静脉如蚯蚓团状,患者卧位时曲张可缓解,提示原发性精索静脉曲张;卧位时曲张的静脉不缩小,提示继发性精索静脉曲张,需寻找其他疾病因素。Valsava试验阳性。

影像学检查

超声检查是首选的辅助检查手段,可明确疾病的严重程度;在平卧位曲张的静脉未消失的情况下,需进行CT检查,明确是否为肿瘤或其他病变压迫所致。

精索静脉曲张的类型

临床分类 精索静脉曲张可分原发性和继发性,临床上以原发性精索静脉曲张为多见。

1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。多见于青壮年,以左侧发病为多。

2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉,或下腔静脉、肾静脉癌栓,使静脉回流受阻所致等。

相关解析

当肉眼能够看见精索静脉曲张的时候,就属于比较严重。患者往往会表现出睾丸胀痛、下坠感,也可能会影响性功能,导致精子的质量出现问题。

要引起足够的重视,需要进行积极的手术治疗,也要做好手后的护理,因为手术也是具有一定的风险性的,可能会出现相应的并发症。

治疗期间患者要注意个人的局部卫生,日常可以用清水进行局部的清洗,养成良好的生活习惯,不要长时间的久坐久站,定期进行复查。

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精索静脉曲张最主要的是阴囊坠胀的不适,特别是站立位时,温暖的环境下可以摸到血管团,或者两边阴囊不对称,患者可以自己发现。往往有一边的阴囊会下垂,睾丸的上方会有血管团,严重时呈蚯蚓状,且自己可以摸得到。另外通过阴囊精索的彩超,检查精索静脉内径有没有增粗,是否存在反流的现象,特别是做吸气屏气的Valsalva试验,精索静脉有没有存在反流。

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