免疫性不孕

1.抗精子抗体：抗精子抗体是男女都有的。精子本身具有抗原性，可以作为自身或同种抗原，刺激机体的反应产生免疫应答。正常情况下，精浆内存在免疫抑制因子，女性生殖道也存在降解精子抗原的酶系统。若精浆内因子缺乏或生殖道内酶缺陷，那么精子即可作为抗原刺激机体，产生抗精子抗体。该抗体通过循环到宫颈黏液当中，影响精子向前运动，造成不孕。2.抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体在子宫内膜异位症和不孕症的女性当中，阳性率较普通人群是普遍和显著增高的，其产生与子宫内膜的炎症、子宫内膜异位症有关。由于抗子宫内膜抗体反复刺激抗体与子宫内膜的组织，发生抗原抗体结合反应，激活免疫系统，损伤内膜和输卵管组织，影响输卵管的输送功能，影响内膜组织的细胞生化代谢和生理功能，不利于胚胎的着床、发育。3.抗卵巢抗体：这个抗体的靶抗原存在于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内。造成抗体阳性的病因，包括自身免疫的功能异常，比如T细胞、NK细胞和巨噬细胞功能异常，造成卵巢内生殖细胞破坏减少，卵泡闭锁加快。另外由于抗体损伤卵巢颗粒细胞、膜细胞、黄体细胞，造成机体内分泌的功能失调，影响卵泡的发育、排卵，造成不孕。4.抗人绒毛膜促性腺激素抗体：该抗体又叫抗HCG抗体，有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛膜组织当中产生的HCG，可能会作为抗原刺激母体产生抗体，目前研究证实抗HCG抗体会导致不孕。5.抗透明带抗体：当机体受到与透明带有交叉抗原的刺激，或各种致病因子造成透明带蛋白结构变形以及体内免疫识别功能障碍的时候，可以刺激机体产生抗透明带抗体，影响受精以及受精卵着床，造成不孕。6.抗心磷脂抗体：抗心磷脂抗体可以导致细胞的损伤，激活血小板，导致血小板聚积，引起蜕膜血管的病变和胎盘的血栓形成以及梗死，损伤胎盘功能，使之不能由生化妊娠过度到临床的妊娠。所以总体上来讲，前面几个主要还是跟生殖科或者是妇产科直接相关，跟子宫的生殖系统是密切相关的；而抗心磷脂抗体以及跟风湿免疫相关的，比如抗核抗体、抗SSA抗体，则跟自身免疫、原发性疾病和继发性疾病相关。