肛瘘难以自愈,手术治疗为肛瘘的主要治疗手段。
手术疗法
瘘管切开术:适用于低位肛瘘,一般不造成术后严重肛门失禁。
挂线疗法:适用于距肛门3-5cm,有内外口的高、低位单纯性肛瘘,还能辅助治疗复杂性肛瘘。不会造成严重肛门失禁为其最大优点。
肛瘘切除术:适用于低位单纯性肛瘘或高位肛瘘中,瘘管成熟的较低部位或括约肌外侧部分。常结合挂线疗法辅助治疗。
堵塞法
适用于单纯性肛瘘,虽无创无痛,但治愈率较低。堵塞物多为生物蛋白胶。
药物治疗
目的在于缓解症状及控制感染,包括外用抗菌软膏、口服抗生素。
中医治疗
辨证论治:
1.湿热下注证——二妙丸合萆薢渗湿汤加减;
2.正虚邪恋证——托里消毒散加减;
3.阴液亏损证——青蒿鳖甲汤加减。
外治法:中药药液坐浴或熏洗。
肛瘘手术的早期是需要每天换药的,因为肛瘘手术创面一般是敞开的。术后1周内,如果渗液比较多,就需要每天换药,主要的目的是清除创面表面的污染物和分泌物。手术1周以后,创面的炎症基本上消退了,肉芽组织开始生长,并且填充创面。所以,可以每隔2-3天才换药一次。这时候主要的目的是防止肉芽组织,还没有完全长好的情况下,表皮过早对合生长导致假性愈合。手术2周以后,换药的间隔时间可以更长,直至伤口完全愈合。平时要保持创面清洁,使用温水坐浴,积极给予饮食调理,加强营养支持治疗就能促进愈合。
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