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糖尿病

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糖尿病的诊断

诊断标准吃多、喝多、尿多,体重减少的症状+随机血糖≥11.1mmol/L

诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L

诊断标准餐后2小时血糖(OGTT2)≥11.1mmol/L

诊断标准糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%【美国糖尿病学会参考指标】

糖尿病的类型

1型糖尿病

未成年人多见,发病急骤,三多一少明显,使用胰岛素治疗。

2型糖尿病

中老年多见,起病隐匿,三多一少不典型,优先饮食治疗、运动治疗,其次药物治疗。

妊娠期糖尿病

孕前无糖尿病史,怀孕期间出现糖尿病。

其他特殊类型糖尿病

感染性糖尿病、药物性糖尿病、遗传缺陷性糖尿病、代谢异常性糖尿病。

相关解析

糖尿病的鉴别诊断,主要是要鉴别其他原因所致的尿糖阳性:1、肾性糖尿病。肾糖阀降低所致尿糖阳性,但血糖及糖耐量正常。2、某些非葡萄糖的糖尿,如果糖、乳糖、半乳糖尿,用班氏试剂检测成阳性反应,用葡萄糖氧化酶试剂检测呈阴性。3、甲亢病、胃肠吻合术后,因碳水化合物在肠道吸收快,可引起进食后半小时至1小时血糖过高,出现糖尿,但空腹和餐后血糖正常。4、应激性因素引起的胰岛素拮抗激素分泌增加,可使糖耐量减低,出现一过性血糖升高、尿糖阳性,但过后可以自然恢复正常。

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血糖10.4毫摩尔每升,主要是看空腹血糖还是餐后血糖,才能够诊断是否为糖尿病。

如果是空腹血糖达到10.4毫摩尔每升,同时伴有了三多一少的症状,例如吃的多喝的多,尿的多,体重减轻等,可以确诊为糖尿病。如果患者没有明显症状的,需要再测一次空腹血糖,或者监测餐后2小时血糖,或者做OGTT试验,测糖化血红蛋白等明确诊断。明确诊断糖尿病后,应该给予严格控制饮食、适当的运动以及应用降糖药物治疗。

如果是餐后血糖在10.4毫摩尔每升,考虑为糖调节受损,还没达到糖尿病的诊断标准,但是也应该引起注意,将来可能会发展为糖尿病。

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胰岛素抵抗跟糖尿病是不同的概念。糖尿病患者绝大部分都存在着一定程度的胰岛素抵抗,但是胰岛素抵抗并不一定都会发展成为糖尿病。胰岛素抵抗可以比喻为是一种“土壤”,会不会发生、发展为糖尿病还需要一定的条件,取决于β细胞的代偿功能,β细胞的代偿功能出了问题就会发生、发展为糖尿病。胰岛素抵抗是需要积极地干预,因为它发展成为糖尿病的可能性非常大,而且胰岛素抵抗本身也会出现很多的问题,比如像多囊卵巢综合征、不孕不育、脂肪肝,很多都是由于胰岛素抵抗造成的。

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