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气胸

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气胸的病因

病因

胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在腔隙,一旦胸膜腔内有气体积聚,即产生气胸。气胸的发生多与脏层胸膜破裂、胸壁损伤等原因所致。

1、脏层胸膜破裂:气体从肺泡或支气管胸膜漏进入胸腔。如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等导致的肺组织损伤所致,或是肺大疱破裂所致。

2、胸壁损伤:产生胸腔与外界空气的通路,空气进入胸腔,如胸部外伤。

3、其他:包括食管胸膜漏、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂、手术后气体残留、胸腔内有产气的微生物等;另外,气胸也可能特殊原因的突然发生。

诱发因素:起病前有的病人可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因。

发病机制

正常情况下,胸膜腔内没有气体,这是因为毛细血管中各种气体分压的总和仅为706mmHg,比大气压低54mmHg。呼吸周期胸腔内压均为负压,系胸廓向外扩张,肺向内弹性回缩对抗产生的。胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:

①肺泡与胸腔之间产生破口;

②胸壁创伤产生与胸腔的交通;

③胸腔内有产气的微生物。临床上主要见于前两种情况。气胸时失去了胸腔负压对肺的牵引作用,甚至因正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障得。由于肺容积缩小,初期血流量并不减少,因而通气/血流比率减少,导致动静脉分流,出现低氧血症。大量气胸时,由于吸引静脉血回心的负压消失,甚至胸膜腔内正压对血管和心脏的压迫,使心脏充盈减少,心搏出量降低,引起心率加快、血压降低,甚至休克。

相关解析

自发性气胸是肺泡的破裂,造成胸腔里有气,病因主要是指肺泡的破裂。但真正的病因其实是很多的,最常见病因是肺部表面弹力蛋白的缺失。肺泡就像气球,通气时像气球一样在不停的吹大、缩小。如果缺少弹力蛋白,即缺少弹性,由于弹力缺失有可能吹大之后,可能恢复不回来,造成慢慢的长大。当达到一定的程度,就像气球胀到一定程度会爆一样,肺泡在压力达到一定程度也会破裂,造成气胸。这是目前大家说得最多的病因。

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