淋巴结肿大

在临床上，纵隔淋巴结肿大不一定就是肺癌。体检发现有纵隔淋巴结肿大的情况，先不要惊慌，待查清最终的病因才好判断。淋巴结是人体免疫系统中重要组成部分，占据着很重要的地位。健康的淋巴结一般在5毫米之内(直径)，纵隔淋巴结，顾名思义是指位于纵隔内的淋巴结，而纵隔淋巴结肿大是指大于1厘米的淋巴结。

广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授解释，并非只有肺癌才会导致纵隔淋巴结出现肿大的症状。其他的疾病，如结核病、结节病、肺部慢性炎症等同样可以。

若是像结核病、结节病等这些良性疾病引起的纵隔淋巴结肿大，因疾病进展较缓慢且多可通过治疗控制或缓解，危险度较低。乔贵宾教授提醒，若是像肺癌等恶性肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大，则随着淋巴结的越变越大，可能压迫或侵犯纵隔内的重要脏器，如大气道、大血管，可导致呼吸、循环系统衰竭。

在生活中，其实多种病原菌的感染，都有可能会最终引起反应性淋巴结肿大情况，其中结核较常引起纵隔淋巴结肿大。值得注意的是，这一情况常需要与其他病变进行相鉴别。原发性肺结核可见同侧肺门与纵隔淋巴结肿大形成的哑铃征，非原发性肺结核活动期时肿大的纵隔淋巴结中央可见低密度干酪样坏死区。增强扫描坏死区不强化，而形成环形强化，在非活动期患者的淋巴结还可见钙化的情况存在。

在诊断方面，最简单直接的方法就是使用支气管镜进行活检。可以获取细胞或组织学标本，由病理科医生检验后出具病理报告，再由临床医生结合患者其他病史资料进行综合判断后做出病因诊断。

一般来讲，机体的纵膈淋巴结是否为肺炎引起，此时主要是看患者的肺部有无存在恶性肿瘤的病灶。另外，还应当要结合其淋巴结肿大的大小，如果小于一厘米，其为恶性的可能性则比较小。

指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。