1、诊断原则
牙龈出血根据患者病史、临床表现及伴随症状等，结合体格检查，一般可作出诊断。必要时需进行血常规、肝肾功能检查、凝血功能检查等辅助诊断。
2、鉴别诊断
（1）口腔疾病，包括慢性龈缘炎、牙周炎等；
（2）血液病，包括血友病、血小板减少性紫癜。
牙龈出血可分为：
1、被动出血：受到机械刺激，如刷牙、吸吮、咬硬物时出血；
2、自动出血：无任何刺激时出血。
长时间的牙龈流血是需要检查的。牙龈流血可能和一些口腔疾病有关，但是一部分其他身体疾病也可能会导致牙龈流血。牙龈流血可能和牙齿根尖、囊肿、牙周炎、牙髓炎这样的疾病有关，除了口腔疾病之外，血液疾病或者是内分泌系统疾病也可能会导致牙龈流血，所以长时间牙龈流血应该引起患者高度重视。牙龈流血的时候建议患者先去口腔科进行检查。
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牙龈出血有可能是乙肝引起的症状。乙肝患者肝功能受到损伤，容易导致身体凝血因子合成大大减少，血小板合成功能降低，就容易出现牙龈出血的症状。乙肝引起的牙龈出血常表现为经常性出血，且出血量较大。乙肝患者牙龈出血，病毒会通过血液进行传播，尽量避免与他人亲密接触，尤其是接吻，容易将乙肝病毒传染给其他人。建议患者及时就医，在医生的指导下服用抗病毒药物进行治疗。
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牙龈出血并不一定是因为牙结石引起，一些全身系统的疾病也会引起牙龈出血。如很严重的高血压，老年人的高血压的首发症状，可能就是牙龈出血；其它的艾滋病、白血病，都会有牙龈出血的表现，这些全身疾病也可能引起牙龈出血。所以牙龈出血还是要引起重视，应该及时去医院看一看，到底是因为牙结石还是全身疾病引起。牙结石主要就是把牙龈压迫。牙结石堆积在牙齿的表面，慢慢的把牙龈往下压。这时由于牙龈受到外部刺激因素的刺激，就会容易发炎，发炎的一般表现就是红和肿。已经红肿有炎症的牙龈，如果再去刷牙或啃苹果，牙龈肯定会出血。如果检查时已经发现牙龈出血，就应该早期去看口腔科的医生，看需不需要进行洁牙。
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