1、生理性原因：健康的青年人、运动员、体力劳动工作的人群，以及处于睡眠状态时易出现窦性心动过缓；因按揉眼球、压迫颈动脉窦、催吐等行为导致迷走神经兴奋时，也可诱发窦性心动过缓。
2、病理性原因：
（1）存在窦房结病变、下壁心肌梗死的患者易出现窦性心动过缓。
（2）高血钾症、尿毒症可引起电解质紊乱，从而诱发窦性心动过缓。
（3）窦性心动过缓也可出现在处于脑垂体功能低下、甲状腺功能低下等代谢降低的患者。
（4）拟胆碱药物、胺碘酮、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物可诱发窦性心动过缓。
（5）脑出血、脑肿瘤等疾病可导致颅内压升高，从而刺激迷走神经中枢，引起窦性心动过缓。
（6）伤寒、白喉等传染病，以及阻塞性睡眠呼吸暂停、胃扩张、肠梗阻等疾病皆存在引起窦性心动过缓的几率。
窦性心动过缓并不齐是属于心律失常。窦性心动过缓是指每分钟心率小于60次，而窦性心律不齐是指RR间隔的差大于0.12秒。这些心律失常可见于正常人，也可见于心脏病患者。如果患者没有不适的临床症状，一般不需要治疗。如果患者伴有明显的胸憋、气短、心悸等供血不足的症状，就要提高心率治疗了，严重者可以行心脏的起搏治疗。
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第一，生理性的窦性心动过缓，一般常见于健康的成年人群，特别是一些长期坚持体育锻炼、长期体力劳动和一些高龄的老年人群中窦性心动过缓是比较常见的。同时在健康人群睡眠的状态下，也可以出现窦性心动过缓，一般是属于生理性的表现，也是健康的一种具体体现；第二，引起窦性心动过缓，还见于一些心脏器质性的疾病，或者是一些全身性的疾病，比如迷走神经兴奋性增高、病态窦房结综合症、急性心肌梗死、脑血管疾病、药物中毒、严重的电解质紊乱等。
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窦性心动过缓T波改变是心电图的描述，可能提示患者有心源性疾病，例如冠心病、缺血性心肌病、甲状腺功能减退、心肌炎、肥厚性心肌病等。在正常情况下也会有窦性心动过缓T波改变的症状，例如运动员会出现窦性心动过缓，是一种正常的生理现象，不需要治疗。正常人V1导联可以由T波倒置，V2、V3导联也可以由T波倒置。如果V1导联T波是正向的，其他导联T波不应该出现负向。
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