根据患者口腔疾病史、疼痛发作史，结合口腔检查和测试，可进行诊断。
1、病史：不可复性牙髓炎患者多有自发痛病史，慢性病程的患者冷热刺激痛史较长；部分患者有牙髓病治疗史、牙周炎病史。
2、临床表现：冷热刺激时有一过性的瞬间疼痛，或平时自觉剧烈的放射性疼痛；疼痛可在夜间、遇冷热刺激时发作或加剧，或在进食时发作或见出血。
3、口腔检查：
1）可复性牙髓炎：可见深牙周袋，或找到近髓腔的牙体或牙周组织病损或咬合创伤。
2）急性牙髓炎：查及近髓腔的深龋或牙体或牙周组织病损、牙冠内有填充修复体，部分患者可见患牙处有深牙周袋；轻症者对叩诊无不适反应，重症者对垂直叩诊有不适感。
3）慢性牙髓炎：查及牙体硬组织疾病或其他病因，如深龋、充填修复体、近髓牙体损害等；一般无叩痛或仅轻微叩痛。
4）残髓炎：患牙有咬合不适感，探查根管深部有疼痛感，叩诊疼痛。
5）逆行性牙髓炎：可见牙龈充血水肿，牙周袋内溢出脓液，可探及较深的牙周袋，有轻到中度的叩痛，定位的患牙可有松动。
4、牙髓活力测试：
1）可复性牙髓炎：对温度刺激有一过性敏感反应，对冷测试有一过性敏感反应。
2）急性牙髓炎：温度测试反应敏感，或表现为激发痛，消除刺激后疼痛仍可持续，测试可定位患牙，若患牙对热测试反应更敏感时，提示牙髓部分化脓或坏死。
3）慢性牙髓炎：患牙对电测试、温度测试有迟缓性反应，或温度测试表现异常或反应敏感。
4）残髓炎：对强温度刺激有迟缓性疼痛反应。
5）逆行性牙髓炎：温度测试表现为激发痛、迟钝或无敏感反应。
5、影像学检查：X光扫描可见患牙处牙周组织破坏，考虑逆行性牙髓炎。
牙髓炎按照是否牙髓可恢复可分为：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎。
不可复性牙髓炎按照病情可分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎。
牙周炎和牙髓炎的区别为病因不同症状也不同。牙周炎是由于细菌感染，牙周组织引起牙龈红肿萎缩导致的牙齿松动。牙髓炎可能是龋齿引起的，牙髓炎要比牙周炎疼痛一些。当出现牙疼的症状时，可到正规医院的口腔科进行检查，由专业医生进行消炎处理。如果有龋齿存在，可清理腐烂的牙齿。
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牙髓炎是细菌感染牙神经引起的一种疼痛反应，牙髓炎的诊断，可以根据临床表现和拍片显示，如果说临床表现为牙齿剧烈的疼痛，冷热酸甜刺激疼痛以及夜间痛疼痛不能定位等。有时疼痛不能定位是指牙齿疼不能明确的指出是哪一颗牙齿，可能同一侧上下颌牙齿都出现疼痛或者有时疼痛可以向耳颞部放射，引起耳朵疼，或者是头疼，牙齿有比较深的龋洞，如果拍片显示接近髓腔有低密度影都说明可能是牙髓炎。
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急性牙髓炎和三叉神经痛有区别。急性牙髓炎主要是继发于龋齿，或牙龈炎没有控制好，牙髓受到细菌感染，引起的急性咽性疼痛，并伴随着牙周的胀痛，即牙齿局部鼓起一个包，肿胀非常厉害，呈持续性胀痛。疼痛范围局限于单侧上、下牙的位置。三叉神经痛是三叉神经结受到压迫、病毒破坏，呈阵发性的电击样、刀割样的疼痛，且范围宽。三叉神经分为眼支，即眼眶至颅底；上颌支，即颜面的部分；下颌支，即下牙。因此，牙髓炎和三叉神经痛的区别是比较明显的。
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