- 什么是脾肿大？
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脾肿大是重要的病理体征，并不是一种疾病。在正常的情况下，腹部触诊时一般触不到脾，当侧卧位或者仰卧位触摸到脾的边缘时则认为是脾肿大。脾的体积增大是脾疾病的最主要的表现。脾肿大的原因可以分为两类：一、是非感染性脾大；二、感染性脾大。常见的病因有：立克次体感染、病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、螺旋体感染、慢性病毒性肝炎、慢性疟疾、慢性血吸虫病、黑热病、慢性充血性右心衰竭、肝硬化、慢性缩窄性心包炎、特发性非硬化性门脉高压症、大量心包积液、血液病、结缔组织病、脾囊肿、脾肿瘤等。
肝硬化引起脾肿大的原因，是由于门静脉高压后，脾静脉回流障碍引起。由于门静脉向肝脏流出通道受阻，使门静脉内血液逐渐堆积过多，致使脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉回流，门静脉均受阻，造成各种并发症。并发症包括脾大、脾功能亢进以及各种侧支循环的开放，包括食管胃底静脉曲张等，而作为脾功能亢进后，会引起凝血功能障碍、血小板降低，身体容易出血。
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脾肿大考虑和病理性因素有关，需要到医院进行检查，针对性的治疗。免疫系统疾病、血液性疾病、病毒性肝炎引起的肝硬化、脾功能亢进以上因素，可能导致脾肿大。首先患者应到医院进行相关的检查，比如血吸虫病、门脉高压等因素引起的，需要针对病因进行治疗。如果脾功能亢进，伴有骨髓异常增生，也可考虑手术治疗。
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肝脾肿大是指肝脏和脾脏的增大。肝脏和脾脏肿大在慢性肝炎、血吸虫病、以及早期肝硬化和白血病药物中毒中很常见，尤其在粒细胞白血病患者中脾肿大更为常见。肝脾一般在肋下难以触及，只有当内脏下垂或深吸气时，肝脾才能被触及，一般不会超过肋下一厘米，且质地揉软。
一、肝脾肿大的症状
1、急性肝炎导致的肝脾肿大患者会出现肝脏疼痛或腹部肿胀等症状。
2、慢性肝炎和慢性持续性肝肿大的部分患者会出现肝区疼痛。
3、细菌性的肝脾肿胀病情一般较重，患者可有出血倾向、发热、面部或下肢浮肿以及内分泌功能紊乱等症状。
4、肝淀粉样变性等疾病导致的肝肿大，一般无压痛，但有明显的蜘蛛痣和关节肿胀以及下肢凹陷浮肿。
5、慢性非活动性的肝脾肿大，患者偶有疲劳、偶有上腹部饱胀，肝功能大多在正常范围内。
二、诊断肝脾肿大的方法
1、肝脏和脾肿大不是一种疾病，需要结合胃镜检查以及超声检查帮助诊断。
2、一般来说，从病史，体征，肝功能检查，影像学检查等诊断慢性肝炎并不困难。
3、肝活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化，但有必要严格控制其适应症。
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专家回答：
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