妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的治疗原则：

维持孕产妇血糖在正常范围，减少母儿并发症，降低围生儿死亡率，并根据不同时期，采用不同的方法治疗。

治疗方法：

1、对症治疗：

（1）妊娠期治疗

1）控制血糖：空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L；餐后2小时≤6.7mmo/L；夜间不低于4.4mmol/L，全天无低血糖表现者，需控制血糖，方式包括饮食治疗、运动疗法、药物治疗。

2）孕期母儿监护：依据病情程度需定期监测其血糖、胎儿发育等。

（2）分娩：

1）无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。

2）需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。

3）糖尿病伴微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。

（3）分娩方式：

1）糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良等，应考虑择期进行剖宫产；

2）妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大或既往有死胎、死产史者，也可根据情况进行剖宫产。

2、药物治疗：通过饮食治疗、运动疗法无法达标者需使用降糖药物治疗，常用药物有胰岛素、二甲双胍等。

3、手术治疗：根据孕妇具体情况给予剖宫产治疗终止妊娠。