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结石

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结石的症状

结石的起病部位不同,其临床表现也有所差异。胆囊结石常见胆绞痛以及右上腹闷胀不适、嗳气、厌食油腻等消化不良症状。胆管结石(包括肝内和肝外)典型表现为腹痛、寒战发热和黄疸。上尿路结石主要表现为疼痛和血尿;下尿路结石还可见排尿困难等表现。前列腺结石多无特殊症状,当伴有其他疾病时,可出现血尿、膀胱刺激征、尿潴留、排尿困难、阳痿、勃起疼痛等相应症状。精囊结石常出现血精、阴茎勃起时疼痛、射精痛、膀胱刺激征和排尿困难等表现。

典型症状

1、胆石病

(1)胆囊结石

①胆绞痛:胆绞痛多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹部和上腹部,可向肩胛部和背部放射。严重时伴恶心、呕吐等症状。

②消化不良:大多数患者在进食后,特别是进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适,常伴嗳气、呃逆等。

(2)肝外胆管结石

①腹痛:为剑突下和右上腹持续性绞痛,阵发性加剧,常向右肩背部放射,伴恶心,呕吐。

②寒战高热:约有2/3的患者在胆绞痛发作之后出现寒战高热。一般表现为弛张热,体温可高达39~40℃。

③黄疸:在胆绞痛和寒战高热后1~2天出现梗阻性黄疸。病人先有尿黄,继之巩膜黄染,而后皮肤黄染伴瘙痒,粪色变浅,甚至呈陶土样便。部分病人结石嵌顿不重,阻塞的胆管近侧扩张,胆结石可漂浮上移,或者小结石通过壶腹部排入十二指肠,Charcot三联征自行缓解。这种间歇性黄疸,是肝外胆管结石的特点。

(3)肝内胆管结石

患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多数病人因体检或其他疾病做超声等影像检查而偶然发现。此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛,合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石,可有黄疸。

2、尿路结石

(1)上尿路结石

①疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,阵发性发作,可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。

②血尿:通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿,血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。

③恶心、呕吐:出现肾绞痛的患者,往往会伴有恶心、呕吐等症状。

④膀胱刺激征:结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

(2)下尿路结石

①膀胱结石的典型症状:排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。

②尿道结石典型症状:排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

3、男性生殖系统结石

(1)前列腺结石

前列腺结石本身大多无症状。当伴有其它疾病时,可出现相关症状。

①与尿道狭窄及前列腺增生并存时,可出现排尿困难、尿滴沥和尿频等;

②与慢性前列腺炎并存时,下腰部、阴囊、肛门等部位出现疼痛,尿道口有分泌物;

③与后尿道炎及尿路感染并存时,可有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),有时可见血尿或终末血尿。

④与前列腺脓肿并存时,则可出现体温升高、尿潴留、会阴及直肠部疼痛;

⑤与精囊炎并存时,可有阴茎异常勃起、阳痿、勃起或排精时疼痛。

(2)精囊结石

①疼痛:结石堵塞患者的射精管,阻碍了精液的正常流出,因而患者可出现阴茎勃起时疼痛、射精痛。

②膀胱刺激征:患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者可能还会出现排尿困难的现象。

③血精:结石损伤患者精囊,会导致患者精液中存下血液。

④前列腺硬结:在触摸前列腺时,可发现光滑的结石,有时还会出现按压疼痛。

并发症

1、胆囊结石可并发急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆道梗阻、胆囊癌等。

2、胆管结石(包括肝外、肝内)可能造成胆源性肝脓肿、胆道出血、胆管癌等。

3、上尿路结石包括肾和输尿管结石。其中,肾结石可能并发感染、泌尿系梗阻、肾功能损害等;输尿管结石可造成继发感染,或引起急性肾盂肾炎、肾积脓、肾积水、尿毒症等。

4、下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。其中,膀胱结石可造成急性尿潴留、膀胱溃疡、尿道结石、癌变等;尿道结石也可造成急性尿潴留,除此之外,还可引起尿道炎、尿道瘘、尿失禁等。

5、前列腺结石可并发尿路感染、前列腺脓肿、前列腺周围炎等。

6、精囊结石可引起性功能障碍、不育。

相关解析

肾结石的常见症状主要有:第一,肾绞痛。肾绞痛主要表现为腰腹部的疼痛,伴有放射痛,还可以出现消化道的症状,比如恶心呕吐等。第二,血尿。血尿表现为肉眼血尿,或者是镜下血尿。若结石较大的时候,疼痛可能不明显,或者活动后有镜下的血尿。如果合并有感染的时候,会出现尿频、尿急、尿痛,甚至可能出现脓尿,出现脓尿,那就可能出现发热、畏寒等表现。第三,如果出现双侧的结石,肾结石或者是孤立性的结石的梗阻,可能会导致无尿的表现。无尿是比较严重的肾结石引起的症状,这种一般需要急诊手术的处理,或急诊的处理。肾结石比较严重的症状,主要是合并有感染。另外就是合并有梗阻,需要急诊的处理。

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