心衰

病因

任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素都会导致心力衰竭。

基本病因：

1、原发性心肌舒缩功能障碍

（1）心肌病变：主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纤维化等。

（2）心肌代谢障碍：主要见于心肌缺血、缺氧（如冠心病、肺心病、高原病、严重贫血等）和维生素B1缺乏等原因致心肌能量代谢障碍。

2、心脏负荷过重

（1）压力负荷过重：常见于高血压病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

（2）容量负荷过重：常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、严重贫血、甲亢等。

3、心脏舒张受限：如心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等。

诱发因素：感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病等。

发病机制

心力衰竭始于心肌损伤，导致病理性重塑，从而出现左心室扩大和（或）肥大。起初，以肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素激活和交感神经兴奋为主的代偿机制尚能通过水钠涨留、外周血管收缩及增强心肌收缩等维持正常的心脏输出；但这些神经体液机制最终将导致直接细胞毒性，引起心肌纤维化，致心律失常以及泵衰竭。