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蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血的治疗

对症治疗

1、发病后应卧床休息4~6周,保持侧卧。

2、保持生命体征稳定,密切监测生命体征和神经系统体征的变化,保证呼吸道通畅,维持良好的呼吸、循环系统功能。

3、主要使用脱水剂降低高颅压,如甘露醇、呋塞米等,也可以酌情选用白蛋白。

4、避免用力排便或情绪波动,以免颅内压升高。

5、保证营养充足、均衡,适当增加蛋白质、不饱和脂肪、维生素、膳食纤维等营养素;烦躁者予镇静药,头痛者遵医嘱使用镇痛药;维持水、电解质平衡,预防尿路感染。

药物治疗

1、调控血压:如尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔等降压药,出现急性神经系统症状时,避免选择硝普钠。

2、抗纤溶药物:如6-氨基己酸、氨甲苯酸和酚磺乙胺等抗纤溶药物,可以减少再出血。

3、脑血管痉挛防治:如早期使用口服或静脉泵入尼莫地平,可改善患者预后。

4、癫痫的防治:在早期可对患者预防性应用抗惊厥药。

5、低钠血症及低血容量的处理:密切监测血容量变化,如中心静脉压、肺动脉楔压、液体平衡和体重等。可选择等张液来纠正低血容量,使用醋酸氟氢可的松和高张盐水来纠正低钠血症。

手术治疗

1、手术适应证:适用于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血;出血量较大或出现脑积水时。

2、手术方法:脑室穿刺脑脊液外引流术、脑脊液分流术、动脉瘤完全闭塞术等,出现体积较大的脑内血肿也可手术清除血肿。

相关解析

对于外伤导致出现的蛛网膜下腔出血的患者,如果目前出现脚酸乏力的情况时,首先给予患者行头颅CT或核磁检查,帮助判断,目前除了外伤导致出现的蛛网膜下腔出血以外,是否合并有出现硬膜下血肿,脑内血肿以及广泛性的脑挫裂伤,弥漫性脑组织水肿等,并且帮助判断目前的情况是否有手术指针是否需要接受手术治疗。如果没有手术指针的情况下,建议静脉点滴止血健脑,营养神经等药物来进行治疗,注意观察患者的病情变化,治疗期间应动态复查头颅CT观察患者的脑内病情变化。

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蛛网膜是一层半透明的薄膜结缔组织,位于硬脑膜深部,跨越脊髓和脑的沟裂,包括脑蛛网膜和脊髓蛛网膜两个部分。其中蛛网膜和软膜之间的腔隙被称为蛛网膜下隙,隙内的脑脊液可以起到重要的生理作用。然而在多方因素的影响下,蛛网膜可能会发生一些病理性改变,比如如蛛网膜囊肿、蛛网膜炎以及蛛网膜下腔出血等等。

蛛网膜下腔出血多久能康复

1、蛛网膜下腔出血是神经外科中的一种病症,指由各种原因导致血液流入蛛网膜下腔,可以分为自发性和外伤性两大类型。在临床上,常见的引发因素包括脑动脉瘤破裂、动静脉畸形、脑底异常血管网症以及颅内肿瘤、高血压、血液病、动脉硬化等等。当病情发作时,患者会突然出现剧烈的疼痛感,并伴有意识障碍、呕吐以及脑膜刺激征等一系列病症。

2、一旦发生蛛脑膜下腔出血的相关症状应该及时去医院进行治疗,尽早控制出血并降低颅内压防治动脉痉挛。患者可以在医生的建议下采取一般治疗、手术治疗、脱水治疗以及其他多种治疗方法。通常情况下,患者的恢复时间受到多方因素的影响,包括病情的严重程度、身体的健康状况以及治疗方法等等。在接受治疗的四到六周内,患者要注意卧床休息,避免用力过度或情绪刺激。

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蛛网膜下腔出血,在临床上最常见的是,动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。治疗方式上,其实有几种第一个开颅动脉瘤夹闭术,第二个就是介入栓塞术,第三个就是颅内外血管搭桥动脉瘤孤立术。这种情况下,动脉瘤到底应该怎么处理,不一定是开颅手术的,但是现在的有个错误的观念,就是说一看到动脉瘤,一定要做介入手术,因为介入创伤很小,这种情况下患者恢复很快。但其实从根本上来说这三种办法,风险是一样的。因为开颅有好处,介入有好处,这两个是互相不可替代的,但是会根据动脉瘤不同的,位置来进行不同的相关的选择。在全循环里面,比如说后交通动脉瘤,有些大脑中大脑前,有些患者还是可以的会选择开颅手术。但是比如说眼动脉瘤海绵窦段动脉瘤,这时候做开颅手术,创伤就就很大。这种情况下,有可能介入手术更合适,对一些后循环的动脉瘤,比如说拍卡白卡,还有基底动脉顶端的动脉瘤,后循环的动脉瘤往往介入手术创伤会更小。但不管怎么样,这三种方式都是不可替代的,必须根据正常的具体的情况来加以区别。

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