胸腔积液

胸腔积液为胸部或全身的一部分，病因治疗尤为重要。

1、结核性胸腔积液：治疗原则按活动性结核病进行治疗。积极长期抗结核药物的应用、抽取胸液合并糖皮质激素治疗。

（1）一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。

（2）抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。

（3）胸腔穿刺抽液

（4）糖皮质激素的应用：急性结核中毒症状，胸腔积液量较多或已有形成包裹性积液的趋向，可在抗结核药物有效治疗的同时加用糖皮质激素。

2、类肺炎性胸腔积液及脓胸

（1）合理选用抗生素，控制感染：根据临床特点，参考呼吸道分泌物或胸腔积液革兰氏染色，及时合理应用抗生素。

（2）胸膜腔引流：引流是脓胸最基本的治疗方法，可根据病情反复抽脓或者肋间插管闭式引流。

（3）链激酶应用：由于脓液的机化和胸腔积液的多房分隔，导致胸腔引流不畅或失败，因此脓液的纤溶治疗有时显得较为重要，可给予胸腔内注入链激酶或尿激酶。

（4）胸腔镜：有部分病人也可通过胸腔镜清创排除积液，得到有效治疗。

（5）外科治疗：少数病人经上述治疗后，转为慢性脓胸者，应考虑外科手术治疗，行胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术或胸膜肺切除术等

3、恶性胸腔积液

（1）胸腔积液的治疗：胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常见并发症，常需反复胸腔穿刺抽液。

（2）根据原发病，选择相应的治疗，如放化疗、药物治疗及手术治疗。