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小儿肺炎

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小儿肺炎的治疗

一般治疗

1、室内应通风换气,使空气比较清新,保持适宜的温度和湿度。

2、高热者进行物理降温,如敞开衣物、温水擦拭等,或使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。

3、多饮水,加强营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,进食困难者可给予静脉营养。

4、及时清除鼻腔分泌物,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,改善通气功能。

5、多给患儿变换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸收。

6、注意隔离患儿,防止交叉感染。

7、出现烦躁、发绀等缺氧表现,应及时吸氧,严重缺氧的患儿要使用机械通气(人工呼吸机)。

药物治疗

1、抗菌药物

肺炎链球菌感染:一般首选青霉素或阿莫西林,耐药者可用头孢曲松、头孢噻肟,青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,如红霉素等。

金黄色葡萄球菌感染:常用甲氧西林类药物,如苯唑西林钠、氯唑西林,也可选用万古霉素或联用利福平。

流感嗜血杆菌感染:阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染:常用药物为头孢他啶、亚胺培南、美罗培南等。

肺炎支原体和衣原体感染:可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素。

2、抗病毒药物:利巴韦林、磷酸奥司他韦等。

3、糖皮质激素:常用药物有甲泼尼龙、地塞米松、琥珀酸氢化可的松等。

4、生物制剂:血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG),多用于重症患儿。

5、其他:高热患儿可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,烦躁不安者选用水合氯醛或苯巴比妥;缺氧中毒性肠麻痹者需使用酚妥拉明;肺炎合并心力衰竭者可用利尿、强心、血管活性药物,合并缺氧中毒性脑病时可使用脱水、扩血管、促进脑细胞恢复等药物。

手术治疗

出现脓胸、脓气胸,应及时进行穿刺引流,若脓液黏稠导致反复穿刺抽脓不畅,或发生张力性气胸,应进行胸腔闭式引流。

中医治疗

1、风热闭肺证:使用辛凉宣肺、清热化痰的药物。

2、风寒闭肺证:使用辛温开闭、宣肺止咳的药物。

3、痰热闭肺证:选用清热涤痰、开肺定喘的药物。

4、阴虚肺热证:常用养阴清肺、润肺止咳的药物。

5、肺脾气虚证:一般选用补肺益气、健脾化痰的药物。

相关解析

异物吸入所造成的小儿肺炎,最关键的一点就是要把异物取出来,所以这种肺炎如何鉴别,到底是异物所造成的,还是普通的肺炎,这才是问题的关键。而这种异物所造成的肺炎,表现出来就是反复的同一个部位的,相对固定的肺炎。然后在影像学方面,表现出来就是成阻塞性肺炎的改变,所以对于婴幼儿时期出现反复的肺炎,尤其是同一部位的肺炎,要警惕有没有异物卡在里头造成堵塞,所以要结合病史作相应的判断和诊断。

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