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室性早搏

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室性早搏的治疗

无器质性心脏病、无明显症状或症状轻微者的早搏,通常无需特殊治疗,一般只需要通过生活方式干预来去除诱因。症状明显,特别是有器质性心脏病者,医生首先会对患者室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变作全面的了解。然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗,采取何种方法治疗以及确定治疗的终点。器质性心脏病合并心功能不全者,原则上只处理心脏本身疾病,不必应用治疗室性期前收缩的药物。

一、对因治疗

室性期前收缩伴发心力衰竭、低钾血症、洋地黄中毒、感染、肺源性心脏病等情况时,应首先治疗病因。

二、药物治疗

1、β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,但疗效有限。钙通道阻滞剂的应用证据少于β受体阻滞剂,并且这些药物本身也有可能会引起明显的症状。

2、Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药

虽然Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药可能更有效,但在无结构性心脏病室早患者中应用此类药物的风险-获益比并不清楚,甚至可能会增加合并严重结构性心脏病患者的死亡率,因此治疗前应进行谨慎地评估。目前的适应证如下:

(1)无器质性心脏病,但室性期前收缩频发引起明显心悸症状,影响工作及生活者,可酌情选用美西律、普罗帕酮等,心率偏快,血压偏高者可用β受体阻滞剂。

(2)有器质性心脏病,伴轻度心功能不全(左心室射血分数0.4-0.5),原则上只处理心脏病,不必针对室性期前收缩用药,对于室性期前收缩引起明显症状者可选用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮等。

(3)急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩可静脉使用利多卡因、胺碘酮等。

三、手术治疗

射频消融术是除抗心律失常药物外另一种有效治疗早搏的方法。

相关解析

每分钟大于五次的早搏称作频发室性早搏。心电图发现频发室性早搏,建议行24小时动态心电图检查。若是24小时室早总数,大于心搏总数的百分之十,建议射频消融治疗。若是室早总数小于心搏总数的百分之十,建议口服抗心律失常药物治疗。同时,还要排除造成室早的疾病,例如心肌梗死,甲状腺功能亢进等。若是有病因要尽早治疗原发病。

频发室性早搏怎么治疗

1、频发室性早搏的治疗,包括对原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是重点,由于频发室性早搏多在器质性心脏病基础上发生,多见于高血压、冠心病、风心病等,尽早治疗原发病,原发病控制稳定后,室性早搏发生频率会有一定程度减少。

2、运用抗心律失常药物,这些药物均有一定的副作用,需要严格遵医嘱服用。

3、对于不伴有器质性疾病的室性早搏,尤其是无症状的孤立的室早,可无需处理。

频发室性早搏怎么回事

1、若是患者发生了频发性的室性早搏,也许是由于离子紊乱、甲状腺功能异常、贫血、心力衰竭、急性前壁心肌梗死等疾病,以上这些原因均有造成患者发生频发的室性早搏的可能。

2、除此之外,也不排除频发的室性早搏,也许是功能性的早搏,例如患者时常劳累、熬夜、精神压力大、睡眠不好、失眠。

3、一些患者在饮酒后、喝咖啡后,引发频发性的室性早搏。

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这个问得也是比较笼统的,其实它频发室性早搏,还是要看原发病,原发病能活多久。可能这个要活多久,如果没有明确的原发病,它确实也会影响一些寿命。但是如果我们进行了积极处理,这种情况下会活的比较长,如果不进行积极处理,这种疾病会进一步进展,引起心脏的扩大,甚至可能引起突然的死亡。我们叫SuddenDeath,频发室性早搏引起SuddenDeath的几率很少。但是也会引起,如果是积极处理,一般来说没有器质性心脏病的,频发室性早搏,处理比较满意,对正常的寿命没有特别的影响。所以也不必过于焦虑,但前提是要积极寻找病因积极处理。这种情况下,这种频发室性早搏积极处理,也有很多办法,包括使用药物,包括使用心内电生理的检查,以及射频消融的这一方面的治疗。

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