症状
以肩部的疼痛、活动受限为主,患肢常下垂于体侧。
体格检查
见肩部周围肌肉痉挛,有压痛,肩关节各方向的主动及被动运动障碍,严重者可见患肢手指肿胀、苍白发冷。
影像学检查
X线检查
可见肩关节结构正常,或见肩部骨质疏松。也可用于对骨折、肩部脱位等进行鉴别。
磁共振成像检查(MRI)
检查肩关节周围结构,可见关节囊增厚。
肩关节造影
对诊断有重要价值,造影可见肩关节容量减少。
肩关节镜检查
可见关节腔滑膜处于充血状态,关节腔狭窄,容积变小等异常。
根据患者症状、体格检查,辅以影像学检查即可明确诊断。
根据有无明显起病因素可分为:
1.原发性冻结肩:无明显诱发因素,发病机制不明;
2.继发性肩关节僵硬:常继发于上肢的创伤或术后。
肩周炎诊断的方法,是要通过病史的采集、病史的询问。最常见的可能是一个中年人,他发生了肩关节的疼痛,且逐渐出现了活动受限的改变。第二个方法是体格的检查。通过体格检查,可以发现疼痛在肩关节的周围,而且关节的主动跟被动活动都是受限的。例如医生用手去抬着患肢,它是受限的,以肩关节的上举、后伸和外旋的活动受限为主。第三个方法,可以通过影像学,包括磁共振跟彩超检查,可以排除肩袖损伤的改变,也可以看到肩关节囊增厚、炎症的改变来明确肩周炎的诊断。
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