疱疹

不同类型的疱疹，其临床表现不同。

一、典型症状

1、单纯疱疹

（1）口唇疱疹：由于常常发生在感冒或发热后，又称“感冒疮”、“热性疱疹”。皮损好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。初起局部先有灼热、瘙痒及潮红，一般无全身症状，1~2小时后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，愈合局部可留有暂时性色素沉着。

（2）颜面疱疹：发生在颊部、眼睑、耳垂等处，表现同口唇疱疹，但是皮损面积较大，可固定在同一部位。

（3）疱疹性龈口炎：好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始就表现为红斑、浅溃疡。疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程 1~2 周。

（4）接种性疱疹：皮损限于接触部位，表现为群集性水疱。

（5）疱疹性角膜结膜炎：角膜形成树枝状或深在圆板状溃疡，重者可发生角膜穿孔并致失明，伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱和耳前淋巴结肿大，易复发。

（6）生殖器疱疹：好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂等处；少见部位为肛周、腹股沟、阴囊。初发感染表现为簇集或散在的小水疱，之后破溃形成糜烂或浅溃疡，后结痂自愈。自觉疼痛。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。复发者皮损类似于初发感染，但是病情较轻，发疹前常有前驱症状（如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等）。

2、水痘

儿童多见，平均潜伏期14天，皮损首先发生在头面部，然后扩展到躯干和四肢，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹，逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状，严重者可表现为肺炎、脑炎、变异性水痘综合征等。

3、带状疱疹

（1）发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉。皮损好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域，常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

（2）神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较重。

（3）带状疱疹还可出现一些特殊表现，如病毒侵犯三叉神经眼支可引起眼带状疱疹，表现为眼部剧烈疼痛，累及角膜形成溃疡性角膜炎；病毒侵犯面神经及听神经可引起耳带状疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹；此外，严重者可出现播散性带状疱疹，即在受累的皮节外出现20个以上的皮损。

二、并发症

可并发疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎等。

1、具有传染性。对新生儿、免疫力低下者威胁较大。

2、疱疹病毒可能侵犯各个系统，造成严重并发症，如侵犯神经系统，引起脑炎，可造成严重后果。