急性非特异性睾丸炎

医生会先询问症状、病史，特别是腮腺炎、前列腺炎、尿道炎、附睾炎以及前列腺手术和留置尿管史，并通过体格检查初步判断阴囊内的情况。之后通过血常规、尿常规、阴囊超声检查等辅助检查明确诊断。在诊断过程中，医生需排除急性附睾炎、睾丸扭转、睾丸内急性出血、腮腺炎性睾丸炎等疾病。

诊断依据

1、症状

（1）患侧睾丸突发胀痛、质地变硬，疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。

（2）可伴有高热、寒战、全身酸痛不适，以及胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等。

2、病史

（1）附睾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、前列腺手术、长期留置尿管病史。

（2）不洁性交史或性病史。

3、体格检查

（1）可见体温升高。

（2）阴囊皮肤可有红斑、水肿、有热感，睾丸、附睾肿大，触诊时痛觉敏感。形成睾丸脓肿时，阴囊皮肤可扪及波动感。睾丸透照试验可见睾丸鞘膜积液。

（3）腹股沟淋巴结肿大。

4、辅助检查

（1）血常规及血培养：白细胞、中性粒细胞增多，血培养可能有细菌生长。

（2）尿常规及培养：尿常规多无异常，尿培养可能有细菌生长。

（3）阴囊超声检查：睾丸肿大，内部回声呈中等细小密集的点状回声，分布均匀。

鉴别诊断

1、急性附睾炎

主要病理变化在附睾，表现为附睾比睾丸肿大、压痛明显，常有排尿异常，全身症状较轻，尿常规可见白细胞或脓细胞。而急性非特异性睾丸炎的主要病理变化在睾丸，睾丸胀痛明显，可伴有高热寒战，尿常规多无异常。二者早期可通过症状和尿常规鉴别，后期可合并出现。

2、睾丸扭转

又称精索扭转，多见于青少年，多有剧烈运动或阴囊外伤史。表现为患侧精索和睾丸疼痛剧烈，可出现休克，睾丸上移，托起阴囊时疼痛加重，无发热。而急性非特异性睾丸炎患者多有感染病史，表现为睾丸胀痛，疼痛向下腹部及腹股沟放射，托起阴囊有助于症状缓解，可伴有高热。二者可通过病史、阴囊超声检查鉴别。

3、睾丸内急性出血

患者多有长期的结节性多动脉炎病史，表现为睾丸明显肿痛。而急性非特异性睾丸炎患者多有感染病史，表现为睾丸肿痛，并可向下腹部及腹股沟放射。二者可通过病史、阴囊超声检查鉴别。

4、腮腺炎性睾丸炎

是继发于流行性腮腺炎的特异性、病毒性睾丸炎，常在腮腺炎发生后3天～4天出现睾丸肿痛、发热、寒战、恶心呕吐。而急性非特异性睾丸炎主要继发于细菌感染性疾病的睾丸炎。二者可通过病史、血常规鉴别。