急性非特异性睾丸炎

治疗原则

本病的治疗目的在于控制感染和炎症、减轻疼痛、避免不良预后。主要措施包括休息、阴囊托高、补液、退热、抗炎、抗感染和止痛。

对症治疗

睾丸剧烈胀痛时，可使用长效麻醉药进行患侧精索封闭，缓解疼痛，改善睾丸血液循环，保护生精功能。急性期治疗

急性期可进行补液、镇痛、控制感染和炎症。

1、抗生素控制感染

如肌肉注射青霉素、静脉点滴青霉素和糖盐水、静脉点滴头孢唑啉钠和葡萄糖溶液。

2、抗炎

高热中毒症状严重者，可静脉点滴氢化可的松和葡萄糖溶液。

3、镇痛

疼痛剧烈者可用普鲁卡因做患侧精索封闭。

一般治疗

1、卧床休息，托高患侧阴囊，局部热敷以减少疼痛和加快炎症吸收，及时清除尿道分泌物。

2、如为长期留置导尿管引起的急性非特异性睾丸炎，应尽早拔除导尿管或换用更细的导尿管。

药物治疗

1、抗菌药

用于控制感染，常用药物如青霉素、头孢唑啉钠、头孢呋辛、头孢曲松、喹诺酮类药物等。应根据致病菌选择相应的敏感抗生素。

2、抗炎药

用于控制炎症，常用药物如氢化可的松等。

3、镇痛药

用于麻醉镇痛，常用药物如普鲁卡因。

手术治疗

1、睾丸切开减压

（1）适应症：睾丸肿胀严重时，此时睾丸在白膜的制约下血液供应可能受到影响。早期切开减压治疗对症状的缓解和睾丸萎缩发生率的减少有一定效果。

（2）手术场景：局部麻醉，在患侧阴囊合适的地方切开睾丸白膜，减轻对睾丸血供的压迫。

2、睾丸切开引流

（1）适应症：睾丸形成脓肿后，此时抗生素治疗难以奏效，应及时切开引流。

（2）手术场景：局部麻醉的情况下，在患侧阴囊选择合适的地方切开并引流脓液，最后进行局部灌洗。

3、睾丸切除术

（1）适应症：如脓肿较大，睾丸萎缩在所难免，可行睾丸切除。单侧睾丸切除不影响生育能力。

（2）手术场景：局部麻醉的情况下，在患侧阴囊外上部切一道切口，然后分离精索至腹股沟内环附近，将睾丸、附睾、精索等全部内容物取出，最后缝合。

物理治疗

1、超短波理疗

将板状电极放在患侧阴囊前后，微热量理疗，每日1次，每次10分钟-15分钟，15次-20次1疗程。

2、其他理疗

频谱治疗仪、远红外线、紫外线照射、磁疗法等。

中医治疗

1、辨证论治

（1）湿热下注证

①治法：清利湿热，解毒消痈。

②方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）肝郁血瘀证

①治法：疏肝理气，活血通络。

②方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

（3）肝肾阴虚证

①治法：滋养肝肾。

②方药：六味地黄丸加减。

（4）气血亏虚证

①治法：益气养血，佐以补肾填精。

②方药：十全大补汤加减。

2、针灸治疗

（1）体针

取穴太冲、大敦、气海、关元、三阴交、归来、曲泉、中封、合谷、三角穴。用泻法。

（2）耳针

取穴外生殖器、睾丸、神阙、皮质下、肾上腺。

3、药物外治

（1）鱼腥草60克，水煎后趁热淋洗阴囊，每日1次-2次，适用于急性期。

（2）鲜马鞭草100克，捣烂外敷于阴囊，纱布包扎，每日换药1次，适用于急性期。

（3）小茴香60克，大青盐120克，炒热置布袋中热敷，适用于慢性期。

以上治疗请在专业中医医生的指导下使用，切勿自行用药。