单侧肾缺如

影像学检查是诊断单侧肾缺如的主要手段，可选择超声检查、放射性核素肾扫描、腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVU）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等检查方法。此外，要注意单侧肾缺如伴发其他部位畸形的发生率高，且容易误诊，临床中应进行全身多器官检查，有利于全面准确地诊断和治疗。在诊断过程中，医生需排除肾发育不良、多囊肾萎缩、肾异位、获得性孤立肾等疾病。

诊断依据

1、病史

有或无泌尿系统畸形的家族史；存在生殖系统等其他部位畸形。

2、临床表现

通常没有明显的自觉症状与体征。在伴发其他部位畸形时，可能会出现肾区疼痛、排尿不畅、少尿甚至无尿等泌尿系统表现，或者盆腔肿块、阴道发育不良甚至闭锁、肛门闭锁、脊柱或四肢的畸形等其他系统表现。

3、辅助检查

超声检查、放射性核素肾扫描、腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVU）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现单侧肾脏缺失。

鉴别诊断

1、肾发育不良

肾发育不良是指肾脏小于正常体积一半以上，肾单位数量减少，但分化发育正常。肾发育不良的小肾，体积较小时在影像学检查中显影不良，容易被忽视，可能会误诊为肾缺如。医生可在多期增强CT图像中仔细寻找，避免误诊。

2、肾异位

肾异位是胎儿发育过程中肾脏的上升过程停滞或误向对侧上升，是肾脏位置的异常，常在正常位置找不到肾脏，或者是融合型交叉异位肾由于两肾脏融合而只显示有一个肾脏，都有可能被误诊为单侧肾缺如。二者可通过超声、放射性核素肾扫描、排泄性尿路造影、MRI等仔细检查进行鉴别。

3、获得性孤立肾

先天与后天因素都可以导致一侧肾脏的缺失，获得性孤立肾是各种肾脏疾病造成一侧肾脏切除导致的，患者多有肾脏疾病的病史与手术史，皮肤上可见手术疤痕。通过仔细询问病史与体格检查即可鉴别。