膀胱白斑病

治疗原则

对于膀胱白斑病的治疗，目前尚无统一的治疗方案。但由于多数学者认为该病为一种癌前病变，因此建议早期进行积极的治疗，以避免病变进一步进展。

一般治疗

对于膀胱白斑的患者，医生积极的治疗其泌尿系梗阻等基础疾病。

药物治疗

1、激素

可利用膀胱镜直接对病灶处注射醋酸泼尼松或醋酸异氟泼尼松龙进行治疗。注射间隔一般是一周到一个月，可以注射数次。

2、卡介苗

可使用适量冻干卡介苗加生理盐水进行膀胱灌注治疗。其治疗机制推测为卡介苗激活体内特异性和非特异性免疫机制，使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变部位的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。该治疗的副作用为患者在灌注药物后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状，但均可在一段时间内缓解。

3、抗肿瘤药

可使用羟喜树碱和丝裂霉素这两种药物进行膀胱灌注治疗。据研究，这两种药物可直接破坏肿瘤细胞的DNA，并干扰DNA的复制，从而可通过抑制异常膀胱黏膜的非正常增生和转化而起到预防复发及治疗的作用。

4、其他

对于合并有泌尿系感染的患者，可根据实际情况给予抗生素治疗；坦索罗辛、碳酸氢钠等药物的使用可帮助缓解患者的尿痛、尿频、尿急等症状；安定等药物可用于伴有神经障碍、精神紧张的患者。

手术治疗

1、经尿道膀胱白班电切术

电切的范围一般为可见膀胱白斑及其周围2cm正常的膀胱黏膜，由于膀胱白斑病病理改变限于黏膜层，所以切除的深度达到黏膜下层即可，其疗效确切。

2、膀胱部分切除/全切

经上述治疗效果欠佳，且病史较长，反复发作，症状严重，高度怀疑有恶变或病理证实已恶变者，在征求患者及其亲属同意后，可考虑行膀胱部分切除或全切术，然后再行尿流改道术。

放化疗

部分患者可通过高能射线来破坏病灶组织细胞，以争取达到治疗的目的。

物理治疗

微波治疗、深部热疗、激光治疗、冷冻治疗等物理治疗的方法对于控制病情和缓解症状有一定的作用。