输尿管梗阻

治疗原则

对于输尿管梗阻的患者，应在寻找病因的基础上解除梗阻，最大限度的保护肾功能，控制感染，防止并发症的发生。慢性不完全性输尿管梗阻，如果患者肾功能在正常范围内，应尽快明确梗阻的原因和部位，解除梗阻和病因治疗同时进行。

药物治疗

1、抗生素

常选用头孢菌素类抗生素和喹诺酮类抗生素，此两类药物抗菌谱广，常用药物有头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢克肟、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等，主要适用于合并感染的患者。

2、解热镇痛药

对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效，常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸等，主要适用于腰腹部疼痛明显或术后疼痛的患者。

手术治疗

1、输尿管支架植入术

植入输尿管支架能够迅速有效地治疗大多数的输尿管梗阻，尤其是输尿管内在病变引起的梗阻。如果患者其他治疗方法都无效或本身疾病预后很差，例如恶性肿瘤全身多处转移，可考虑植入输尿管支架，并定期更换输尿管支架，缓解由于梗阻引起的积水对肾脏功能的损害。

2、球囊扩张术

包括逆行球囊扩张术和顺行球囊扩张术，逆行球囊扩张术曾经是泌尿外科医生治疗输尿管梗阻的重要方法。当逆行插管失败时，可考虑顺行球囊扩张术。

3、腔内输尿管切开术

腔内输尿管切开术方法类似于球囊扩张术。在输尿管镜直视下或借助X光定位，应用逆行或顺行的方法通过输尿管梗阻段，施行梗阻段切开。因为创伤较小，一般建议应用逆行方式。患者在术后3年内应定期随访，行利尿肾图检查，了解是否存在远期并发症。