输尿管异位开口

诊断

医生仔细询问患者有何临床表现，综合不适症状、尿路造影等辅助检查结果一般可做出诊断。在诊断的过程中，医生会注意与有相似症状的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、 压力性尿失禁

其特点是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、跑跳等激烈活动）尿液不自主地从尿道流出，而非尿液持续的外流。在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路造影示肾、输尿管均正常。

2、膀胱阴道瘘

表现为尿液从阴道持续流出。在瘘孔较小时，仍可有膀胱正常排尿，故需与输尿管异位开口鉴别。病人一般都有难产、妇科检查或盆腔手术、放射治疗等既往史。阴道镜检查可见瘘孔。若瘘孔较小，观察不清，可于阴道内放入纱布，经导尿管向膀胱内注入亚甲蓝，如纱布变蓝即可确诊。也可向膀胱内注入泛影葡胺行膀胱造影，摄正侧位片，见造影剂从膀胱进入阴道即可确诊。膀胱镜检查可发现膀胱内瘘孔而两侧输尿管开口正常。

3、输尿管阴道瘘

也表现为尿液从阴道内持续外流。多由于盆腔手术、难产、 输尿管结核引起。阴道镜检查可发现瘘孔，从瘘孔插入输尿管导管行逆行造影可显示肾盂和输尿管。膀胱镜检查见双侧输尿管开口正常。

4、神经源性膀胱

有尿失禁表现，同时有神经损伤或全身性疾病史；有尿潴留，在耻骨上可触及膨胀的膀胱。神经系统检查会阴部及马鞍区感觉减退；泌尿系检查在膀胱以外找不到异位的输尿管开口。

根据是否伴有其他泌尿系畸形，可将输尿管异位开口分为：

1、重复肾、双重输尿管伴输尿管异位开口

患者一侧肾脏异常，由两部分构成，其内部有独立肾盂和血管，但分出两条输尿管其中一条易形成输尿管异位开口，肾脏外侧常融合为一体。

2、单一输尿管异位开口

肾脏结构和数量均正常，两侧各有一条输尿管，但有一条甚至两条形成输尿管异位开口。