支原体尿路感染

医生结合患者的临床症状、体格检查等初步判断是否为尿路感染，若实验室尿常规等检查结果不支持致病微生物为常见细菌，并且结合个人生活史，开展支原体培养的检查，培养结果阳性，则可以诊断为支原体尿路感染。

诊断依据

1、症状

患者有尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛等不适，对尿路感染有诊断意义。

2、体格检查

患者有耻骨上区压痛、肋脊角压痛等异常体征。

3、实验室检查

支原体培养结果阳性，或支原体抗体检测阳性，可确诊为支原体尿路感染。

鉴别诊断

1、淋球菌性尿道炎、非特异性尿道炎

淋球菌性尿道炎潜伏期较短，尿道刺激症状明显，尿脓性分泌物较多，可见白细胞内革兰阴性双球菌，病原体培养有淋球菌生长。非特异性尿道炎与性接触无关，细菌培养有大肠埃希菌等细菌生长。

2、发热性疾病

当急性尿路感染患者出现发热等全身感染症状突出，而尿路局部症状不明显时，容易与发热性疾病混淆。医生一般通过详细询问病史，同时注意其有无尿路感染的局部症状，可进行鉴别诊断。

3、腹部器官炎症

有些尿路感染患者无明显的尿路刺激症状，而表现为腹痛、恶心、呕吐、发热和血白细胞计数增高等，容易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、及女性附件炎等。详细询问病史，结合尿常规等检查，可以进行鉴别。

4、急性尿道综合征

该类患者主要表现为下尿路的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、膀胱区疼痛等，对仅有尿路刺激症状、无脓尿和细菌尿的患者，应当注意排除衣原体和支原体感染的可能，也要注意排查厌氧菌、尿路结核菌和真菌感染。

1、按照感染部位分类：

根据感染发生的部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要为急性或慢性肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。

2、根据有无尿路功能或解剖上的异常分类：

（1）复杂性尿路感染：指伴有尿路梗阻、尿路不畅、结石、尿路先天畸形及膀胱输尿管反流等解剖和功能上异常，或在慢性肾脏病基础上发生的尿路感染。

（2）非复杂性尿路感染：没有上述情况。

3、根据尿路感染是初发还是再发分类：

（1）初发尿路感染：即首次发作的尿路感染。

（2）再发性尿路感染：指6个月内尿路感染发作≥2次，或1年内≥3次的尿路感