重复肾盂输尿管畸形

治疗原则

本病治疗的主要目标是保护肾功能。对于无临床症状且双肾功能良好的患者，无需进行治疗。对于伴有并发症患者可选择药物治疗或手术治疗。

一般治疗

部分患者会出现长期漏尿，导致会阴部皮肤潮红、瘙痒等，可使用高锰酸钾溶液进行局部擦洗或坐浴。

药物治疗

合并尿路感染时，需要进行抗生素药物治疗。可选用左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林、匹美西林、阿莫西林、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等药物进行抗感染治疗。

手术治疗

1、手术指征

（1）完全性重复肾盂输尿管畸形，上半部肾脏功能存在而伴有膀胱输尿管反流。

（2）不完全性重复肾盂输尿管畸形，上半部肾脏功能存在而伴有膀胱输尿管反流。

（3）合并尿路感染无法控制，或有尿失禁。

（4）合并较大的结石、严重肾积水。

2、手术方式

（1）上半肾+同侧输尿管切除：是治疗本病的标准手术方式。可选择经腰或经腹部手术，会尽可能切除无功能的上半肾，最大程度保留下半肾的功能。

（2）异位输尿管膀胱再植术：对于肾脏功能尚好，且无严重并发症的患者，可行异位输尿管膀胱再植术。

3、手术注意事项

（1）可经腹行开放手术或腹腔镜手术。

（2）腹腔镜手术无需开腹，仅在腹部打几个孔，即可进行手术操作。相比之下，腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快。

（3）存在术后并发症的风险，如术后尿漏、损伤肠管、损伤下腔静脉等。