输尿管狭窄

诊断

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。引起输尿管狭窄的原因有很多种，临床上常见于输尿管结石、输尿管结核、腹膜后纤维化等，需要行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、输尿管结石

主要表现为疼痛、血尿、排石及发热等。可引起肾盂及输尿管积水，但由于结石的球瓣效应，积水的程度比较轻，超声检查在梗阻部位能见到强回声团，后方伴声影。

2、输尿管结核

多由肾结核发展蔓延所致，可造成输尿管狭窄，上尿路梗阻，典型症状是尿频、尿痛、米汤样尿、脓尿和血尿。血尿常为终末血尿，是结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。腰痛也是常见症状之一。声像图表现为肾实质结构紊乱，扩张的肾盂输尿管无回声区内有点状强回声，输尿管内壁不光滑。

3、腹膜后纤维化

起病隐匿，病程长。早期表现为定位不确切的持续性疼痛，多为腰背部或腹部钝痛，前倾位或俯卧位可减轻。可伴发热、体重下降、食欲缺乏、便秘、阴囊和下肢水肿等。输尿管受累可出现肾盂积水、少尿、尿路感染及隐性尿潴留，严重者可出现高血压、尿毒症等。

鉴于输尿管全程任何部位的各种疾病均可引起梗阻，因此对于超声显示肾积水者，当排除肾内疾病后，应仔细全面地检查输尿管各段，以寻找梗阻的位置和病因。需进一步检查者，采用超声引导下细针经皮肾盂穿刺造影可明确诊断。