输尿管狭窄

治疗原则

输尿管狭窄主要通过手术进行治疗，医生一般在通过影像学手段明确病因病症后选择适当的手术方式。若患者存在泌尿系统感染的情况，还需使用药物进行抗感染治疗。

药物治疗

药物治疗主要为尿路梗阻合并感染时的抗感染治疗。应根据患者尿培养及药敏结果选择敏感的抗生素，若尿培养结果尚未回报，可选用诺氟沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗生素等广谱抗生素行经验性抗感染治疗。

手术治疗

1、轻度的输尿管狭窄，可试行输尿管扩张术，经过膀胱镜行逆行输尿管插管，用不同口径的输尿管导管或带有气囊的输尿管导管进行扩张。

2、单纯肾盂输尿管交界处狭窄，行狭窄段切除、肾盂成形术及输尿管肾盂吻合术。

3、输尿管下端狭窄，行做狭窄段切除、输尿管膀胱再植术。

4、输尿管狭窄范围不广者，行狭窄段切除、输尿管端端吻合术。

5、严重或广泛的输尿管狭窄，需行回肠段代输尿管术。

6、有肾积水且肾功能不佳者，行输尿管手术的同时或在此之前插入双 J 管，放置2-3周以改善肾功能。如双 J 管插不进，应先做肾造口，待肾功恢复后再做进一步处理。