甲状腺功能减退性心肌病

诊断

甲状腺功能减退性心肌比较容易误诊、漏诊。对甲状腺功能减退性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱；影像学检查示心脏扩大；有心电图异常。还需除外其他原因的心脏病。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液，伴心率减慢，尤其是妇女，应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。

鉴别诊断

甲状腺功能减退性心肌病常以心血管系统异常表现突出，非专科医师往往误诊为冠心病。下列几点有助于鉴别：

1、甲减性心肌病以女性多见；而冠心病常见于男性。

2、甲减性心肌病心率一般较缓慢；而冠心病则心律相对较快，尤其当病情加重时。

3、单纯甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见；由于组织耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量虽减少，但很少发生心绞痛。

4、T4代替心绞痛消失，心律失常或心室扩大可逆转。

5、甲减的全身表现。

6、甲减时血T3、T4降低、TSH增高。