- 什么是乳酸酸中毒？
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乳酸酸中毒就是由于体内乳酸生成过多或清除过慢而导致堆积所引起的代谢性疾患。其主要形成原因是肝肾功能低下、继发性糖尿病、肿瘤栓塞等导致。其主要临床表现有呕吐、腹泻、腹部疼痛、疲倦、无力、心动过速、哀弱、恶心、精神错乱、恍惚、爱睡觉甚至昏迷、深大呼吸等一系列症状。
乳酸酸中毒是糖尿病患者比较少见但是严重的并发症，一旦发病，病死率高达50%。当患者常已合并肝肾功能不全、休克等多种严重疾病使，乳酸酸中毒的症状很容易被掩盖，所以乳酸酸中毒需要临床症状以及实验室检查才能诊断。
乳酸酸中毒的诊断标准
1、临床上，常见表现为乏力、食欲降低、嗜睡、腹痛、头痛、血压降低、意识障碍、昏迷、休克等，对于上述症状不能明确原因、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人，应警惕乳酸酸中毒。
2、临床表现怀疑为乳酸酸中毒，应测定血乳酸水平，如血乳酸浓度＞2mmol/L，血pH值≤7.35，[HCO3~]≤10mmol/L，而无其他酸中毒原因时，可诊断为乳酸酸中毒。
3、实验室检查血丙酮酸、血浆渗透压、血酮体等，乳酸酸中毒患者血丙酮酸增高至0.2～1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30mmol/L；血浆渗透压正常；血酮体不增高或轻度增高；血pH值明显降低；CO2CP下降至10mmol/L以下；阴离子间隙扩大至20～40mmol/L。
乳酸性酸中毒预后危重，但目前尚没有有效的治疗方法，治疗原则是病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，所以一般通过补液扩容、补碱纠酸、补充胰岛素、血液透析等方法来抢救患者的生命，还有补钾以避免低钾血症，每2h监测血pH值、乳酸和电解质等。
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患者因各种原因造成机体乳酸含量升高引起乳酸性酸中毒，属于代谢性酸中毒，轻度的患者出现头晕头痛、全身乏力酸软、嗜睡、恶心呕吐、腹痛、食欲不振、呼吸稍深快。病情严重的患者呼吸深大、急促，口唇发绀、血压下降、脉搏细弱、心动过速、脱水、意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔散大甚至深度昏迷、休克，危及患者生命。应尽早去医院检查，及时治疗原发疾病。
观看语音容易引起患者出现严重乳酸酸中毒的降糖药物是双胍类药物。这类药物可以有效的降低血糖，但是不能排出过多的乳酸，就会引起乳酸在患者体内堆积，从而就可以出现有乳酸酸中毒的病情发生。患者在使用这种药进行疾病治疗时，不仅需要定期进行血糖的监测，而且还要注意药物的不良反应。
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