肥胖性水肿

治疗原则

肥胖性水肿患者治疗的重点是肥胖症的治疗，水肿一般随肥胖消失而消失。治疗以减少热量摄取及增加热量消耗为主。应根据患者的病情，制定个体化减肥方案。

对因治疗

如果患者的肥胖症存在相应的原发疾病，应对患者原发疾病进行相应的治疗，去除病因，帮助患者恢复正常体重，通常水肿可随之消失。

一般治疗

1、医学营养治疗

营养治疗是肥胖的最基本治疗方法。对于轻度和中度肥胖可以取得一定疗效。营养治疗主要是限制病人摄入的热量，使摄入热量小于消耗。关键是限制糖和脂肪的摄入量，同时供给充足的营养素，如必需氨基酸、维生素、矿物质等。尤其应注意足量蛋白质供给，以减少减重造成的蛋白质丢失。首先要确定合适的热量摄入，其次需确定适当的营养素分配比例。值得注意的是，医学营养治疗需在专业人士的指导下进行。

2、体力活动和体育运动

与医学营养治疗相结合并长期坚持，可以使肥胖病人体重减轻。运动方式和运动量应适合病人具体情况，应在医生的指导下进行，注意循序渐进，有心血管并发症和肺功能不好的病人必须更为慎重。

药物治疗

医生会根据患者情况选择适当的药物进行治疗，帮助患者恢复正常体重，如果患者水肿症状严重，也可适当选择药物缓解患者症状。

1、利尿剂

适当使用利尿剂可以缓解患者的水肿情况，如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。请根据医嘱使用此类药物，以免出现血容量异常下降、电解质紊乱等情况。

2、肠道脂肪酶抑制剂

主要有奥利司他，此类药物可以减少对脂肪的吸收。常见不良反应为油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁等，患者应在医师的指导下使用。

手术治疗

医生会根据患者情况选择适当的手术方式，具体请以医嘱为准。手术方式有吸脂术、切脂术和各种减少食物吸收的手术。后者包括胃转流术、空肠回肠分流术、垂直袖状胃切除术、胃束带术与胃囊术、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和袖状胃切除术（SG）等等，有助于患者恢复正常体重。