治疗原则
多数无痛性甲状腺患者的甲状腺组织可自行恢复,对于PT的治疗,目前以药物治疗为主,且须在早期进行准确诊断以防不正确的治疗,忌用手术或放射性碘治疗。如患者甲亢症状严重,可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗,一旦甲亢症状减轻,应立即停药。
药物治疗
1、甲状腺毒症期由于甲状腺毒症是甲状腺滤泡完整性受到破坏,使甲状腺激素溢出至血液循环所致,而非激素生成过多,故避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。β受体拮抗药或镇静剂可缓解大部分患者的临床症状。糖皮质激素虽可缩短甲状腺毒症病程,并不能预防甲减发生,一般不主张使用。
2、甲减期一般不需要治疗,如症状明显或持续时间久,可短期小剂量应用甲状腺激素,数月后停用。永久性甲减者需终生替代治疗。
手术治疗
本病忌用手术治疗。
无痛性甲状腺炎建议进一步查甲状腺功能。甲状腺功能是正常的,这种情况不需要治疗,定期复查甲状腺功能以及甲状腺彩超就可以。如果甲状腺功能有甲亢的表现,应该注意低碘饮食,在血常规和肝功能正常的情况下,可以少量的口服抗甲状腺药物甲巯咪唑。
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