慢性肾小球肾炎

慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。由于高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因而临床上要力争把血压控制在理想水平（小于130/80mmHg），将尿蛋白减少至小于1g/d。当慢性肾炎急性发作或发展至肾衰竭阶段时，可进行肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析和肾移植）。

一、一般治疗

1、避免加重肾脏损害的因素：如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予以避免。

2、限制食物中蛋白及磷的摄入。

3、积极控制高血压和尿蛋白：高血压病人应限盐（小于6g/d）、调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入、戒烟、限制饮酒、减肥、适当锻炼等。

二、药物治疗

1、降压药

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。

2、糖皮质激素和细胞毒药物

一般不主张积极应用，但是如果病人肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），而且尿蛋白较多，无禁忌证者可试用，但无效者则应及时逐步撤去。

3、利尿剂

水肿严重者，可给予氢氯噻嗪等利尿剂，以缓解水肿症状。

三、手术治疗

药物控制效果不明显，已发展至终末期肾病的患者，可考虑采取肾移植手术。

四、其他治疗

若患者健康状况不佳，不能耐受手术，或未找到合适肾源者，可采取透析治疗，替代肾脏清除体内过多的代谢废物，主要包括血液透析和腹膜透析。