胃型哮喘

治疗原则

对胃食管反流引起的哮喘急性发作，除按常规的哮喘急性发作处理外，应对反流进行必要治疗。对其特殊性的处理包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。

一般治疗

注意饮食及纠正体位：饮食和生活习惯对胃食管反流很重要，避免吃刺激性食物如酸、辣类食物；对肥胖者适当减肥亦应考虑。适当提高睡眠时枕头位置，可能也是有效方法。

药物治疗

1、抑酸药

由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物，常用的有质子泵抑制剂（PPI）和组胺H2受体拮抗剂。PPI抑酸作用强，疗效确切，是治疗胃食管反流的首选药物，也是维持治疗的首选药物，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。组胺H2受体拮抗剂抑酸能力较PPI弱，适用于轻至中症病人，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

2、促胃肠动力药

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。这类药物适用于轻症病人，或作为与抑酸药联用的辅助用药。

手术治疗

腹腔镜胃底折叠术：是目前最常用的抗反流手术，目的是阻止胃十二指肠内容物反流入食管。抗反流手术疗效与PPI相当，但术后可能会出现并发症。适用于药物治疗无效或不愿意长期服用药物者。多数可长期控制胃烧灼感和反流症状，亦可长期控制和改善呼吸道症状，尤其是咳嗽。