幻觉

1、按出现幻觉的感觉器官分类

（1）听幻觉（幻听）：在各种精神疾病中最为常见。可听到单调或复杂的声音，但最常见的是人语声（言语性幻听）。

（2）视幻觉（幻视）：较幻听为少见。可见到单调的光或色彩，也可见到人物、场面、景象等。

（3）嗅幻觉（幻嗅）：多属难闻、令人厌恶的气味，如血腥、腐烂、烧焦等气味，甚至使人窒息感的气味。大多与味幻觉同时存在。

（4）味幻觉（幻味）：在食物或饮料中尝到特殊怪味。

（5）触幻觉（幻触）：皮肤上时有虫爬感、通电感、流血感或性接触感（性幻觉）。有的病人可出现被水淋等皮肤潮湿感（潮湿性幻觉）。

（6）本体幻觉：一般指躯体内部包括内脏、体腔、血管肌肉等处出现的幻觉。如胆管有胆汁流出感、脑脊液循环感、肺内气体交换感等（内脏幻觉）；来自肌肉的幻觉，如觉得地面在沉降，自身在空中飞翔或向下坠落感、肢体活动感等（运动幻觉）；感到自己正在说话，但实际上并未说话（言语运动幻觉）。

2、按幻觉结构性质分类

（1）完全幻觉（真性幻觉）：幻觉来源于客观空间。例如耳边听到有人说话，天空中见到仙女下凡等。其感受一般具有鲜明、生动、不随意性等特征。各种精神疾病出现的幻觉大多为完全幻觉。

（2）不完全幻觉（类幻觉）

①假性幻觉（伪幻觉）：指幻觉出现于主观空间（脑），不通过病人感觉器官而获得，且不像客观事物所引起的感知印象那样清晰、鲜明、生动，病人有时能认识到它并不真实的体验。例如脑内可听到别人说话声，或闭眼时脑内可见到一幕幕景象。假性幻觉较真性幻觉少见，多见于精神分裂症。

②思维化声：病人想到什么，在主观空间就可听到什么，且隶属于自己的说话声，两者内容完全一致，称为思维化声。按幻听出现的时间可分为思维鸣响和思维回响，声音与想法同时出现，称为思维鸣响；如果声音紧接着想法而出现，则称为思维回响。

③读心症：患者在脑内听到一种不属于自己的说话声，内容与其所想的相吻合，且随其所想而改变。

④思维显形：患者在思考的同时，在脑内立即呈现出与其思考内容完全一致的景象称为思维显形。

3、按幻觉复杂程度分类

（1）要素幻觉（原始幻觉）：指幻觉的内容较简单，本身并不表示什么意义。例如听到单调的响声，看到闪烁的红光等。临床上较少见，一般见于脑器质性疾病，诸如颞叶、枕叶病变等。

（2）复合幻觉：幻觉常具有某种意义。例如言语性幻听或见到完整的形象等。精神疾病所见者主要为复合幻觉。

4、按幻觉出现的部位分类

（1）双侧幻觉：绝大多数精神疾病的幻觉出现在双侧协同活动的感觉器官中，如听幻觉、视幻觉、嗅幻觉等。

（2）单侧幻觉：在双侧协同活动感觉器官中，如幻视仅出现于病变一侧眼球视野中或言语性幻听仅在一耳出现。

5、按幻觉产生的条件分类

（1）功能性幻觉：当感受到某种客观刺激，在该感觉的领域中同时岀现的幻觉。例如听到汽车行驶声（客观存在）的同时，又听到别人骂声（幻听）；当汽车声消逝，幻听也同时消失。多见于精神分裂症。

（2）域外幻觉：是指幻觉来源于感觉器官生理功能领域之外。例如听到相隔数百公里之外亲人叫唤声；两眼直视前方时见到脑后人影等。多见于精神分裂症。

（3）反射性幻觉：指一个感觉领域中的刺激，引起另一感觉领域的幻觉。例如患者每当听到闹钟铃声时，即可在眼前见到一幅多彩的风光画。多见于精神分裂症。

（4）催眠相幻觉：指出现于觉醒到睡眠或睡眠到觉醒过渡期的幻觉，分别称为入睡前幻觉或睡醒前幻觉。最常见者是听到有人喊他的名字，此外可听到说话声、歌声或音乐声，或见到面容、几何图形、自然景色等。可见于各类精神疾病、中枢神经系统病变，正常人也可出现。

（5）心因性幻觉：强烈心理因素影响下出现的幻觉，其内容与心理因素密切相关，可带有高度情感色彩和幻想性或愿望性。多见于心因性精神障碍、癔症，正常人处于情绪紧张状态时亦偶可出现。

6、几种特殊的幻觉

（1）妄想性虫兽寄生感：患者感到有某种昆虫、动物寄生于身上，且感受到寄生的部位及虫兽活动情况，能详细地加以描述，有的甚至看到寄生的昆虫。可见于丘脑病变、精神分裂症、疑病症。

（2）存在感幻觉：正常人独处时也可产生一种似乎有人在身旁存在的感觉。在病态情况下，病人确信有某个人站在身旁或睡在他的旁边，虽然不能见到，但确知有人。可见于中枢神经系统病变、精神分裂症、癔症、睡眠不足、饥饿以及宗教狂热者。

（3）冷热感幻觉：坚信自己有寒冷或发热的感受，但实际上并无寒热。见于精神分裂症、癔症等。

（4）自窥症：患者在不用镜子情况下，可见到自己，从相貌、动作、体态中辨认出就是他本人。内脏自窥症患者可以看到自己体内的脏腑。而阴性自窥症者却在镜子中看不到自己的容貌和人像。自窥症可见于癫痫、脑血管疾病、顶枕区的局灶病变、影响大脑基底部的感染中毒疾病、精神分裂症等，偶见于癔症。正常人处于忧郁、情绪极度不安、疲劳或衰竭状态下也可能发生。