瘰疬性苔藓

诊断

根据患者既往或目前结核病史，以及对称性苔藓样丘疹的临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查和皮肤镜检查的结果，多可初步诊断瘰疬性苔藓。诊断过程中还需与维生素A缺乏症、光泽苔藓、毛发红糠疹、小棘苔藓相鉴别。

鉴别诊断

1、维生素A缺乏病

表现为四肢伸侧的毛囊角化性丘疹，中心有角质栓，可伴有夜盲、Bitot斑，以及角膜软化等其他维生素A缺乏症状。病理组织学检查，真皮无炎症浸润，可资鉴别。

2、光泽苔藓

为发生于臀部或腹部的群集性扁平丘疹，正常皮色，表面有光泽，无自觉症状。本病常发生于毛囊旁，病理改变与本病相似，但与毛囊无关系，而本病常发生于毛囊旁，有助于鉴别。

3、毛发红糠疹

表现为毛囊口发生红色角化过度的丘疹，可融合成鳞屑性斑块。病理改变为毛囊性角化过度，有点状角化栓，无结核浸润，可资鉴别。

4、小棘苔藓

好发于颈部和臀部外侧，为针头大小的毛囊角化性丘疹，密集成片，无自觉症状。病理改变为毛囊周围有结缔组织增生，皮脂腺萎缩或消失，无结核浸润，有助于鉴别。