反应性穿孔性胶原病

诊断

根据患者家族史、搔抓等创伤史，以及皮肤出现存在中央脐凹的角化性丘疹，伴瘙痒不适等临床表现，再结合体格检查和病理检查结果，一般可诊断本病。诊断过程中有时需与传染性软疣、角化棘皮瘤等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、传染性软疣

是痘病毒属的传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性疾病，主要通过接触传染。典型皮损为直径2~5mm大小的半球形丘疹，呈现灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。通过病毒培养、病理检查可鉴别。

2、角化棘皮瘤

多见于中年男性，好发于面中部、手背与臂部，为毛囊性圆顶状坚实的丘疹或结节，中央凹陷，其内充满角质栓，除去角质栓则呈火山口状。生长迅速，约1年内自行消退，遗留凹陷性瘢痕。病理检查有助于鉴别。

3、毛周角化病

是一种慢性毛囊角化性皮肤病，有一定遗传倾向，好发于上臂外侧和大腿前侧，典型表现为毛囊角质栓或与毛孔一致的角化性丘疹，伴有程度不等的毛囊周围红斑，皮肤呈鸡皮样外观。通常无自觉症状，有时有轻微的瘙痒感。通过病理检查可鉴别。