红皮病型银屑病

诊断

根据患者既往感染史和家族史，以及皮肤潮红、肿胀、鳞屑、瘙痒等临床表现特点，再结合病理学检查、皮肤镜检查和RCM等检查结果，通常不难诊断。诊断过程中需与其他类型的银屑病以及脂溢性皮炎、二期梅毒疹等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、其他类型银屑病

（1）寻常型银屑病：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑。在不同部位还可有相应表现特点，如头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状；皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；甲受累可出现“顶针状”凹陷等。

（2）关节病型银屑病：除瘙痒、鳞屑等银屑病皮损表现外，还可有关节病变。任何关节均可受累，包括肘、膝的大关节，指、趾小关节，脊椎及骶髂关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但类风湿因子常呈阴性。X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。

（3）脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，皮损主要表现为脓疱。

2、其他相似疾病

（1）脂溢性皮炎：皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落。

（2）二期梅毒疹：有不洁性交和硬下疳史，典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

（3）扁平苔藓：皮损为多角形扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑块，黏膜常受累，病程慢性。