离心性环状红斑

诊断

根据典型临床表现（皮损开始为淡红色扁平丘疹，然后离心性向外扩大），诊断一般不难。必要时可做组织病理学检查。医生在诊断的过程中，还需除外体癣、环形荨麻疹、环状肉芽肿、麻风等疾病。

鉴别诊断

1、主要鉴别的疾病

（1）体癣环状红斑，边缘由丘疹、水疱组成，有少量鳞屑，直接镜检可见菌丝。

（2）环形荨麻疹皮损为风团，24小时内可消退，消退后无痕迹，反复发生，伴明显瘙痒。

（3）环状肉芽肿皮损为正常皮色或淡红色，坚实的丘疹或小结节，互相融合或排列成环状，好发于手足背，无自觉症状。组织病理可见组织细胞排列呈栅栏状，其中心有颗粒状、轻度嗜碱性黏蛋白的典型改变。

（4）麻风麻风特别是结核型、中间界限类，皮疹有时可呈环状、浸润性斑疹或斑块，但应同时具有周围神经粗大和浅感觉障碍，皮损组织中可找到麻风杆菌，组织病理具有特征性表现。

（5）匐形疹又称幼虫移行症，是指动物线虫或钩虫的幼虫在人的皮肤钻洞移行所造成的弯曲、盘绕、线状损害。幼虫侵入皮肤数小时后引起局部瘙痒和丘疹性皮疹，之后随着幼虫移行出现了红斑样匐形性损害。

2、次要鉴别的疾病

（1）亚急性皮肤型红斑狼疮皮损分丘疹鳞屑型和环形红斑型二型。而本病需与其鉴别，抗核抗体及抗Ro/La抗体阳性，IgG和丙种球蛋白可增高，特征性组织病理可与离心性环状红斑鉴别。

（2）慢性游走性红斑又称Lyme disease，因蜱咬后在叮咬部位初发为红斑或丘疹，后渐扩大，中心皮损消退，呈数十厘米的圆形或弧形红斑，局部淋巴结可出现肿大。好发于下肢，伴关节痛、发热。患者血清中可查到抗布氏疏螺旋体抗体。

（3）玫瑰糠疹有母斑和子斑，皮疹为椭圆形红斑，皮疹长轴与皮纹平行排列。本病有自限性，约4～8周后，常可自然消退。

（4）梅毒二期梅毒的皮疹是多形性的，有时可见到患者皮肤出现边界清楚的环状红斑，中心红斑上可有少量鳞屑，直径数厘米至数十厘米，无自觉症状，梅毒血清学试验阳性。

有学者将该病分为浅表型和深在型两型。

1、浅表型在红斑消退或移行后留有鳞屑，并有痒感。

2、深在型浸润显著，无鳞屑，也无明显的瘙痒。