桑毛虫皮炎

诊断

医生会询问一些患者的基本情况如周边居住环境、职业、既往过敏史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如透明胶带黏取检查、显微镜检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。还会注意与刺毛虫皮炎、蜂蜇伤、松毛虫皮炎、丘疹性荨麻疹等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、刺毛虫皮炎

接触刺毛虫的毒毛，有在树荫下纳凉或接触树上的刺毛虫及虫茧的病史；好发于面、手、颈、前臂等露出部位；于刺伤部位的中心出现米粒大丘疹或黄豆大荨麻疹的皮疹，周围有水肿性红斑；开始时感刺痒、灼痛，稍久即感外痒内痛。本病与桑毛虫皮炎非常相似，不易区分，可通过显微镜观察毒毛类型结合毒虫的接触史进行鉴别。

2、蜂蜇伤

蜂蜇人后会引起皮肤局部，甚至全身症状，皮肤被刺伤后立即会感到灼痛和刺痛，不久局部红肿发生风团或者丘疹。如果多处被蜇伤，可产生大面积的肿胀，如眼周围被蜇使眼睑高度浮肿。严重者可以发生畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，特别是被大黄蜂刺伤后，可引起抽搐、昏迷、虚脱、肺水肿、血压下降、心肺及呼吸麻痹等全身症状，严重过敏者可出现死亡。本病与桑毛虫皮炎较易区分，一般会有尾针遗留在皮损处，且疼痛较为剧烈，以此可鉴别。

3、松毛虫皮炎

松毛虫为寄生在松树上的一种毒虫，因幼虫体上被覆大量毒毛，可刺伤皮肤引起皮炎及关节炎等损害。发病者以参加农林业劳动的青壮年为主，表现为皮炎和关节炎。在皮肤暴露部位，接触毒毛后，皮肤上发生黄豆大小的淡红色至深红色的斑疹、丘疹和风团，亦可发生丘疱疹及水疤。本病与桑毛虫皮炎非常相似，不易区分，可通过显微镜观察毒毛类型，结合毒虫的接触史进行鉴别。

4、丘疹性荨麻疹

皮损多发于躯干、四肢伸侧，群集或散在，为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，周围无红晕。皮疹经1~2周消退，留下暂时性的色素沉着，一般是蚊虫叮咬后导致，皮损处可有咬痕，但无毒毛。

根据皮损类型分类可以分为：

1、斑丘疹型

为粟粒到绿豆大小的丘疹，淡红色或鲜红色，呈水肿性，中心有黑色或深红色针尖大小的瘀点。

2、丘疱疹型

粟粒大丘疹位于水肿性红斑上，抓破有糜烂面，结密痂。

3、风团型

少见，通常为1~2cm，数不多。毒毛常常附着于内衣而引起泛发性皮疹，搔抓后可使毒毛陷入皮肤，痒痛难忍。有时毒毛侵入眼内，可引起结膜炎或角膜炎。