嗜酸性脓疱性毛囊炎

诊断

医生根据患者的典型皮损及细菌培养阳性可作出诊断，脓疱疮、脓疱型银屑病、离心性环状红斑、体癣、疱疹样脓疱病、亚急性皮肤型红斑狼疮、疱疹样皮炎水疱、增殖性天疱疮等疾病可能与本病症状相似，多需积极进行鉴别诊断。

鉴别诊断

以下疾病可能与本病患者症状相似，多需通过病理检查进行鉴别诊断。

1、脓疱疮

幼儿及儿童多见，多发生暴露部位，早期为红斑、小水疱，后为脓疱，溃破后成红色糜烂面，上附黄痂伴瘙痒，淋巴结肿大脓疱细菌培养阳性，组织病理为脓疱及水疱在表皮上层，角质层下，疱内含大量中性粒细胞。

2、脓疱型银屑病

有银屑病史，Kogoj海绵状脓疱周围有银屑病病理改变。

3、离心性环状红斑

一般没有脓疱，组织病理上毛囊内无嗜酸性粒细胞形成的脓疱。

4、体癣

皮损瘙痒明显，且真菌镜检阳性。

5、脓疱性银屑病

往往伴有高热、关节肿痛和全身不适等症状，皮损以四肢屈側和皱襞部为主，组织病理为棘层上部有Kogoj脓疱。

6、疱疹样脓疱病

多见于中年孕妇。皮损好发于皮肤褶皱处，为群集环形排列的小脓疱，常伴有严重的全身症状。

7、亚急性皮肤型红斑狼疮

也可出现环形或多环形皮损，但其皮损表面常有细小的鳞屑，一般无小脓疱，免疫学检查抗Ro抗体和抗La抗体常为阳性。此外，两者在组织病理上也有明显的区别。

8、疱疹样皮炎水疱

常簇集成群或排列成环形、匐行形或地图形，血中嗜酸性粒细胞常增高，但皮损痒剧烈，组织病理为表皮下水胞，真皮乳头有中性粒细胞聚集形成的小脓肿，直接免疫荧光检查见真皮乳头有IgA呈颗粒状沉积，常伴有谷胶过敏性肠病。

9、增殖性天疱疮

好发于腋窝、乳房下、腹股沟等皮肤褶皱部位，血清存在抗表皮细胞间物质抗体即lgG、lgM增高。