异物肉芽肿

诊断

根据皮肤外伤史或囊肿史，局部发生慢性结节、肿块，组织病理有异物巨细胞，通常可以确诊。诊断过程中还常需与结节病、环状肉芽肿等相鉴别。

鉴别诊断

1、结节病

又称肉样瘤病，是一种无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病，可累及全身各个系统。常见皮肤表现为丘疹、结节、斑块、皮下结节等，一般无自觉症状，少数患者可自觉瘙痒不适。本病有特征性的组织病理表现，可见上皮样细胞肉芽肿，Kveim试验大多阳性，可资鉴别。

2、环状肉芽肿

是发生于真皮或皮下组织的一种慢性炎症性皮肤病，以环状丘疹或结节性损害为特征。身体任何部位均可受累，部分患者皮损处伴有瘙痒或疼痛。典型病理特征为栅栏状肉芽肿。根据病理学检查结果常可鉴别。

异物肉芽肿种类繁多，如铍肉芽肿、硅肉芽肿、锆肉芽肿、汞肉芽肿、硅化物肉芽肿、植物肉芽肿、淀粉肉芽肿、毛发肉芽肿等。其中临床较常见有：

1、铍肉芽肿

是由于铍或铍的混合物进入皮肤后引起的局限性的肉芽肿反应。从皮肤损伤到形成肉芽肿一般需要数月或数年，形成红色或紫红色高起的结节，伤口经久不愈，软组织肿胀，形成硬结。

2、硅肉芽肿

是由硅的微粒如石英、滑石、石棉或含有二氧化硅的土壤颗粒侵入皮肤的伤口而引起的肉芽肿性反应。伤口初期愈合不受影响，于数月甚至数年之后才出现丘疹或大小不等的结节。皮疹可以自然吸收消退。

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