日光角化病

诊断

日光角化病一般根据日光暴露部位出现局部皮肤丘疹、鳞屑等症状即可确诊，必要时可进行组织病理学检查明确诊断。在诊断的过程中，需要和脂溢性角化病、盘状红斑狼疮、Bowen病、扁平苔藓等进行鉴别。

鉴别诊断

1、脂溢性角化病

脂溢性角化病也常见于中老年人，其好发于面部，尤其是颞部，临床上表现为皮肤损害表面覆盖有鳞屑，但是容易剥除，组织病理学检查有助于区分。

2、盘状红斑狼疮

盘状红斑好发于15～40岁女性，多见于面部，特别是脸颊及鼻背，皮肤损害表现为皮肤持久性盘状红斑，境界清楚，表面覆有鳞屑，组织病理学检查有利于鉴别两者。

3、Bowen病

Bowen病多发生又称为原位鳞状细胞癌，其发病可能和长期接触砷剂、慢性日光损伤、免疫抑制剂及病毒（尤其是高危型HPV）感染有关。本病多见于中年以上的人群，好发部位为头面部与四肢，临床上表现为皮肤上出现白色或淡黄色鳞屑，灰色或棕色的结痂，组织病理学检查可以将两者进行区分。

4、扁平苔藓

扁平苔藓是一种特发性炎症性皮肤病，好发于四肢屈侧，典型皮肤损害为多角形紫红色扁平丘疹，有明显瘙痒，组织病理学检查可以帮助鉴别。

基于组织病理学可分为肥厚型（角化过度型）、萎缩型、苔藓型、皮肤原位癌样型、棘层松解型、色素型。