色素性荨麻疹

诊断

本病诊断主要依赖典型皮肤特征和病理组织学特点：皮损受到搔抓或摩擦等刺激时，迅速发红肿胀而有风团的表现，这种特有的皮肤划痕现象可帮助诊断；病理学检查发现典型的肥大细胞浸润现象。

鉴别诊断

本病应与荨麻疹、色素痣、嗜银细胞瘤、类癌综合征、黄瘤、幼年黄色肉芽肿、丘疹性荨麻疹、大疱性虫咬皮炎、大疱性荨麻疹等疾病相鉴别。

1、荨麻疹是主要与过敏反应有关的疾病，起病突然，风团消退迅速，一般不超过24h，退后不留痕迹。风团为红色或苍白色的局限性水肿，成批出现，成批消退，又成批再现。慢性时，风团经常反复发作，缠绵不断，但无色素斑。

2、色素痣先天性小痣为淡褐色至褐黑色斑片或呈略高起的扁平斑块，界线清楚，几毫米至几厘米大小。先天性巨痣为褐色至黑色斑块，常在10cm以上，表面不平，常有粗黑的毛。后天性痣为褐黑色斑疹或半球形丘疹或呈乳头状，有时中央有黑毛。无皮肤划痕或摩擦引起风团反应的现象。组织病理检查为色素痣改变，无肥大细胞增多。

皮肤损害分为5类：1、斑丘疹型为最常见者，可发生于儿童和成人，皮损为数个或数百个褐色斑丘疹，皮肤划痕时出现风团。

2、结节斑块型同样发生于儿童或成人，皮肤划痕时出现风团，偶可出现水疱。

3、孤立型的皮肤大结节几乎只发生于婴儿，皮肤划痕时出现风团，亦可出现水疱。

4、弥漫性红皮病型常发生于婴儿，患儿皮肤柔软，呈泛发性浸润性褐红色斑，划痕时呈风团。第1~2年划痕时可发生多发性水疱，亦可自发性发生水疱。内脏损害常见。但通常逐渐好转，偶有发展为致死性系统性肥大细胞瘤者。偶亦可在幼婴期发生组织胺休克而死亡者。

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