通过仔细询问患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查可诊断。
患者可有甲状腺手术史、甲亢131I治疗史或甲状腺病史、家族史等。
临床表现
早期表现
轻症者可无症状或无特异性症状。
典型表现
畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、手足肿胀、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。
体格检查
患者常有表情呆滞、反应迟钝、声音沙哑、听力障碍。
面色苍白、颜面部和（或）眼睑部水肿、皮肤干燥、皮肤温度偏低等。
手掌或脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、跟腱反射时间延长、脉率减缓。
重症者可出现胫前黏液性水肿。
实验室检查
1) 检测血液中TSH、TT4、FT4水平，：血清TSH升高，TT4和FT4均降低，提示原发性甲减，其升高和降低的水平与病情程度相关；仅有TSH升高，TT4和FT4正常，提示亚临床甲减。
2) 检测甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体指标：用于了解原发性甲减的病因及诊断自身免疫性甲状腺炎。
1、按病变部位分为：原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺素抵抗综合征。
2、根据病情程度分为：临床甲减、亚临床甲减。
3、根据病因可分为：药物性甲减、特发性甲减、手术后甲减等。
从检测甲状腺功能来看是否是患有了甲减，或者是甲减的控制情况的时候，空腹或者非空腹的来医院检测的状态都可以。空腹指的是早上不要吃饭来医院检测，如果口渴难耐的话，可以少量饮水，并且如果考虑病情严重急查甲状腺功能，吃饭一般并不会影响到检测结果。抽血测定甲状腺功能来看是否是患有甲减，或者是甲状腺功能的控制情况的时候，分别要看以下的指标，t3，t4以及tsh。而甲减的患者想要看控制情况的时候，通常以促甲状腺激素这个指标为判定的标准。
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甲减是甲状腺功能减退症的简称，属内分泌疾病。胎儿或者新生儿患甲减，就称为克丁病和呆小症；成年人发病，就是甲减。甲减是由于人体甲状腺不能够分泌及合成足量的甲状腺激素，导致机体的基础代谢率下降引起的一组临床综合征。如在婴幼儿期发生甲状腺功能减退时未得到及时的治疗，可严重影响婴幼儿的智力及身体的生长发育，表现出痴呆型的侏儒症。
甲减病严不严重
1、严重的甲减较为严重，可引起甲减性心脏病，导致心率缓慢、心肌收缩力差，形成心包积液等。
2、甲减可以影响胆固醇代谢，造成以胆固醇增高为主的高脂血症，容易加重动脉粥样硬化的发生和发展。
3、长期严重的甲减可以引起黏液性水肿，甚至发生昏迷，死亡率极高。
甲减病的症状
1、乏力：是最常见的症状。
2、精神症状：患者会出现如嗜睡、反应差等症状。
3、水肿：主要表现为下肢非凹陷性水肿，严重者可出现黏液性水肿面容，患者可表现为面色苍白、颜面浮肿、眼睑浮肿、眉毛稀疏、神志淡漠、反应慢等症状。
4、其他：如体重增加、心率减慢、便秘，女性可能出现月经紊乱、月经量多，成年男性可以出现性欲减退等情况等。
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大脖子有可能会出现在甲亢病人，也有可能会出现在甲减病人，也有可能出现在没有甲状腺疾病的病人。甲亢的情况下，由于甲状腺滤泡组织的增生，甲状腺功能的亢进，会出现甲状腺的肿大，可能表现为弥漫性的肿大或者是结节性的肿大。如果是弥漫性的肿大，一般也对甲状腺的肿大程度进行分度，超过胸锁乳突肌两侧，称为三度肿大；在胸锁乳突肌之内，称为二度肿大；如果可以触诊，但是肉眼看不到，称为一度肿大。甲减的病人，尤其是中年女性，合并有慢性淋巴细胞性的甲状腺炎的病人，也称为桥本氏病的病人，可能表现就是甲状腺的肿大。有些情况是单纯性的甲状腺肿或者是地方性的甲状腺肿，由于缺碘所导致的。还有一些是甲状腺结节，都可能表现为大脖子。另外有些人的甲状腺功能、结构以及形态都没有明显改变，可能仅仅是由于个人的体型，比如颈围的增大，常常见于肥胖的人士，此时未必会有甲状腺相关疾病的情况。
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