马尔尼菲青霉病

马尔尼菲青霉病临床表现复杂，发病隐匿，潜伏期长短不一。任何年龄皆可发病，患者多具有免疫缺陷或免疫功能低下等基础病，初发症状各不相同，根据临床表现可分为局限性和播散性感染。

典型症状

1、局限性马尔尼菲青霉病

局限性感染的原发病灶与入侵门户有关。由于病原菌主要由呼吸道入侵，所以原发症状主要在肺，可有咳嗽、咳痰、胸痛等表现，类似肺结核，极易误诊。也有局限于其他内脏如脾脏或肝脏的化脓灶感染或皮肤及口腔黏膜的局限性感染。病原体聚集于皮下常表现为皮下囊肿、结节；病原体聚集于淋巴结常导致局部淋巴结肿大。全身症状轻微。

2、播散性马尔尼菲青霉病

临床表现复杂且无特征性，主要取决于受累系统、脏器及病变程度。一些病人有首发症状，一些则无，易造成误诊、漏诊。主要表现为：

（1）常有发热、畏寒，体温可高达39～40℃，反复发热持续时间较长。

（2）常有肺部症状及体征如咳嗽、咳痰、胸痛，部分患者痰液中可伴血丝。

（3）肝、脾、淋巴结常肿大，并有显著贫血（表现为头晕、心慌、面色发白），青年人尤其是儿童脾大明显，贫血亦更显著。

（4）常见多发性结节脓肿，主要是皮下组织和深部组织的结节和脓肿。

（5）皮肤损害也是进行性播散性马尔尼菲青霉病的特征，可为丘疹、结节或脓肿。皮损为与传染性软疣相似的脐凹样改变，中央坏死结痂，具有一定特征性。偶有瘙痒，抓破后结痂，痂下有或无脓液。皮损可形成瘢痕而愈合，但此愈彼起，迁延不断。

（6）少数病例有骨及关节损害。

并发症

1、感染性休克

真菌感染后分泌毒素，可出现感染性休克。

2、弥散性血管内凝血

未经治疗的播散性马尔尼菲青霉病可损伤血管内皮细胞，引起弥散性血管内凝血，危及生命。

3、多器官功能衰竭

本病后期可发生多器官功能衰竭，病死率极高。