马尔尼菲青霉病

治疗原则

早发现、早诊断、早治疗、足剂量、足疗程是马尔尼菲青霉病的治疗原则。可使用抗真菌药物治疗，对于较大体表脓肿需切开引流。

药物治疗

1、多烯类抗生素

两性霉素B属广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有较好的疗效，且由于价格低廉，所以是目前治疗深部真菌病的首选药物。由于两性霉素B毒性较大，一般只用于严重马尔尼菲青霉病患者的治疗，且不适宜长期使用，故多与伊曲康唑等联用。治疗期间应定期严密监测肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血钾、心电图等。

2、唑类抗真菌药

对马尔尼菲青霉有效的唑类抗真菌药主要是伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑。伊曲康唑与酮康唑一起被推荐作为治疗轻、中度马尔尼菲青霉病的首选用药。

3、棘球白素类抗真菌药

米卡芬净可以与两性霉素B或伊曲康唑联合用于马尔尼菲青霉病患者的治疗。

手术治疗

较大体表脓肿需切开引流，但必须是在系统使用抗真菌药物治疗的前提下进行，以免引起真菌扩散。